急诊内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的护理研究

马娟　周艳

【摘  要】目的：探究急诊内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的护理研究。方法：以我院宁南医院患者为例，患者选取时间在2018年12月——2019年5月，本研究共选取患者30例，给予其急诊内镜下硬化剂治疗，并给予患者有效护理干预，对其应用效果进行观察比较。结果：20例患者共接受硬化剂治疗26次，在给予一次治疗后，止血成功率达到98.00%，给予其硬化剂治疗后，不存在治疗失败的患者。本研究中，并有2例患者出现下咽胸骨后轻微疼痛、5例患者出现上腹不适。结论：急诊内镜下给予食管静脉曲张破裂出血硬化剂注射治疗，能够有效止血，减少并发症发生率，值得临床推广使用。

【关键词】急诊内镜;硬化剂;食管静脉曲张破裂出血;护理方式

【中图分类号】R473      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2019）09-0178-02

食管静脉曲张破裂出血在消化内科中是较为常见的，属于一种危急重症，患者发病时，多表现为呕血，具有突发性，对患者的生命健康具有严重威胁，在我国的发生率较高^[1]。本研究将以我院宁南医院患者为例，给予其内镜下硬化剂治疗，对其应用效果进行探究，现做出相关报告分析如下。

1 患者研究资料和研究方法

1.1研究资料

以我院患者为例，患者选取时间在2018年12月——2019年4月，本研究共选取患者20例，其中，有男性患者12人，女性患者8人，患者年龄在33岁-77岁，患者的平均年龄为（63.45±2.54）岁。所有患者静脉曲张破裂出血患者均存在呕血、便血症状，其中有10例患者见呕血症状，13例为合并胃底静脉曲张。

1.2研究方法

给予患者奥曲肽静脉注射，同时进行抑酸止血扩容补液治疗，等待患者各项生命体征恢复平稳，然后给予其急诊内镜下硬化剂治疗。在实际的实施过程中，主要将富式能电子胃镜进行应用，并将Olympus内镜注射针进行应用。给予患者常规胃镜检查，将患者存在的其他病灶出血情况进行排除，并对患者的出血部位进行观察，同时需要将其静脉曲张条数进行确定，掌握患者静脉曲张程度。然后需要将硬化剂治疗位置进行确定，给予患者出血病灶血管进行注射，然后对其他曲张静脉 进行处理。针对较小的曲张静脉，需要给予其直接性的血管内注射，针对的曲张静脉，则需要给予其联合注射法，需要先在曲張静脉旁进行注射，实现对曲张静脉的压迫，促进管腔狭小，减小血流速度，并在随后给予患者静脉腔内^[2]。在给予患者血管旁注射的过程中，需要保证一边进针一边缓慢推注硬化剂，这一过程，需要对注射量进行控制，以局部出现灰白粘膜隆起为主，一般情况下没点为1-2ml。在进行血管内注射的过程中，则还需要保证每点注射量在4-6ml，注射过程中需要保证出入动作较小，从而实现硬化剂在静脉周围的迅速渗入。与此同时，还需要给予患者局部注射，要保证注射后停留2-4秒，然后拔针，将镜身进行应用，给予患者局部压迫，避免出现针眼渗血的情况。在将注射剂进行应用时，要尽量避免同一水平反复多点注射情况的发生，对应的总剂量要控制在30ml内。

1.3统计学方法

在本次研究中，数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，使用X²、t进行检验，使用n（%）以及（）进行表示，P<0.05时，组间对比具有显著差异。

2 结果

20例患者共接受硬化剂治疗26次，在给予一次治疗后，止血成功率达到98.00%，并在48h内再出出血患者1例。给予其硬化剂治疗后，不存在治疗失败的患者。本研究中，并有2例患者出现下咽胸骨后轻微疼痛、5例患者出现上腹不适。

3 讨论

食管静脉曲张破裂出血问题在临床中是较为常见的，其对应的止血方法也相对较多，但是其对应的远期疗效较差，具有较高的再出血率，患者并发症较多。需要给予患者急诊镜下硬化剂治疗，需要配合护理工作^[3]。在实际的操作过程中， 首先需要给予其心理护理，给予患者关心和问候，将其存在的担忧情绪进行明确，给予其积极鼓励和帮助，从而尽量消除患者的不良情绪，并要在术前对患者的血常规，配血和凝血酶原时间进行测定，并注意为患者建立2条静脉通路，并在术前给予患者奥曲肽持续泵入，剂量为0.6mg以4ml/h维持泵入^[4-5]。在给予治疗后，还需要给予患者饮食护理，患者术后需要禁食48h，并进行口腔护理，每天两次，在术后两天给予其温凉流质食物，一旦患者出现不适，则需要在4天后给予无渣半流质食物，要尽量避免硬，热，多渣等刺激性食物的摄入。同时，给予其药物治疗，在患者手术后3天给予其奥曲肽，减少再出血发生率 ^[5]。

综上所述，急诊内镜下给予食管静脉曲张破裂出血硬化剂注射治疗，能够有效止血，减少并发症发生率，值得临床推广使用。

参考文献

[1]    何阳，苏亚荣，韩子岩.肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的主次危险因素研究现状[J].临床肝胆病杂志，2018，34（07）：1555-1559.

[2]    尤银刚.生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[D].兰州大学，2013.

[3]    周玮.内镜下治疗食管胃底静脉曲张疗效及对门静脉系统血流动力学的影响[D].山东大学，2007.

[4]    杨艳.食管胃静脉曲张内镜治疗后早期再出血影响因素分析[D].北京中医药大学，2012.

[5]    李祺.食管静脉曲张内镜下治疗方法研究[D].吉林大学，2013.

[6]    黄丽荣，黄雪霞，谭柳纯.“一病一品”专科护理模式在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（03）：18-21.