品管圈活动在胰岛素泵规范化管理中的应用

吴佳微 李忠霞 田佳

【摘  要】在品管圈活动的胰岛素泵规范化管理当中，主要注重的是过程管理以及各环节的效果控制。目的旨在力求于更有效、更高效的科学规范化管理效率，并从中追寻更好的改善方案。胰岛素泵规范化管理的推进与不断完善能够改进在内分泌科胰岛素泵管理中的有效性和实效性。基于此，在本文中，笔者以自身实践工作情况与理论概述相结合来对品管圈在胰岛素泵治疗规范化管理中的应用效果进行了相应探讨，以充分体现了其实施效果以及推广价值。

【关键词】品管圈活动;胰岛素泵;规范化管理;应用

【中图分类号】R471      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0098-02

1 资料与方法

1.1一般资料

目前，我院共有胰岛素泵10台，2018年安装胰岛素泵达330多人次，涉及全院20多个临床科室。为了更加有效地管理和應用院内胰岛素泵以及帮助长期戴泵患者更好地管理血糖，自2018年开始运用持续质量改进法实施全院胰岛素泵管理。本文在此背景基础上进行了理论分析，以抽调其中部分病例为依据进行探讨。参照《中国胰岛素泵治疗护理管理规范》、《中国胰岛素泵治疗指南》制定查检表，针对2018年1月至2月全院76例使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者进行查检（排除有意识障碍、不配合治疗、沟通障碍患者）。针对76例患者在胰岛素泵治疗护理管理中存在的问题进行整理，分析存在的问题，并针对主要问题运用六合分析法制定改进措施。

1.2方法

1.2.1建立胰岛素泵治疗护理管理团队，团队人员主要为能够独立使用、操作并且有效管理胰岛素泵的专业医护人员。团队主要负责统筹院内胰岛素泵管理和质控;对长期带泵患者及家属的健康教育和随访管理;对内分泌科及非内分泌科泵护士的进行相关知识的培训。

1.2.2建立胰岛素泵使用护理查房与会诊制度。对于接受胰岛素泵治疗，合并糖尿病在本科范围内无法解决的疑难危重病人，实施护理查房及护理会诊，组织各专科护理人员进行分析、讨论，解决临床胰岛素泵使用的复杂疑难护理问题，给予糖尿病专业知识指导，进行追踪反馈。

1.2.3加强胰岛素泵治疗患者的健康教育工作。由胰岛素泵治疗护理团队制定相关健康教育材料，健康教育的内容涉及患者的饮食、运动、血糖监测、低血糖的预防及处理、带泵期间的注意事项等问题。同时采取文字、图片、视频等方法进行健康教育，使健康形式多样化、同质化、个体化。

1.2.4加强胰岛素泵的管理。安排专人负责胰岛素泵的登记管理工作，对胰岛素泵实施专柜、装锁、专册、专编码管理。建立胰岛素泵治疗护理巡视记录表，对使用胰岛素泵患者相关信息进行登记并每日交接班，交接内容包括患者的科室、姓名、床号、住院号、胰岛素泵的启用时间及日期、所用药物名称、胰岛素泵的类型、基础量、餐前大剂量、剩余液量、电池剩余量。

1.2.5建立胰岛素泵应用的质量控制管理制度，并纳入护理质量管理质控体系之中。指定专人负责胰岛素泵质量控制，质控人员利用查检表，通过现场察看、查询记录、询问患者或家属、访谈护士进行质控。按时对胰岛素泵应用进行质量控制并记录质控结果，定时召开质控座谈会，反馈质控中存在的问题，并进行整改。

1.2.6观察指标

（1）血糖达标率（%）=（查检时期内胰岛素泵治疗患者带泵期间血糖达标的次数/同期对此类患者监测血糖的总次数）×100%;（2）患者对使用胰岛素泵治疗的满意率：采用医院自制满意率调查表，评价结果分为很满意、满意、一般、不满意、很不满意。并通过观察指标来比较品管圈活动中患者前后血糖达标率和患者满意率。

2 实施效果分析

本文采取了本院2018年1月至2月的76例使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者利用查检表进行效果确认（排除有意识障碍、不配合治疗、沟通障碍患者）。通过查检数据资料分析，得到以下成果：

①全院胰岛素泵管理缺陷率下将至15%，目标达成率123%，进步率70.9%，患者满意度上升至98.5%。

②胰岛素泵使用过程中堵管率、脱管率、漏注射率明显降低，机器受损明显减少，患者血糖平均达标时间明显缩短。

3 讨论品管圈活动在胰岛素泵规范化管理中的推广价值点

通过本文中对本院2018年1月至2月的76例使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者情况进行分析，可得出胰岛素泵具有比较突出的优点，因此建议在临床推广使用，主要推广价值点在于：①临床上胰岛素泵品种多、流动性大，在全院应用与管理存在定难度，且非专科护理人员对胰岛素泵使用不熟练，相关知识掌握不够、在非内分泌科使用存在定的安全隐患，因此，胰岛素泵需要专科、专业化、流程化的管理，从而进一步提高医疗安全、增加患者满意度。②通过持续质量改进，建立全院胰岛素泵治疗护理管理完整的质量控制体系，使质量控制趋于常态化，减少因仪器使用中管理脱节和护士操作不熟练等问题导致的不良事件的发生。③胰岛素泵护理管理制度的建立，促进了医护人员之间的交流与合作，促进了专科护士的发展，进一步体现了专科护士的临床价值。④对患者而言，通过胰岛素泵治疗护理的持续改进，使患者掌握了糖尿病的相关知识，提高了疾病的自我管理能力。对于需长期携带胰岛素的患者，规范了胰岛素泵的居家使用，进一步提高了胰岛素泵在院外使用的疗效及安全性。

4 结语：

品管圈活动是由同一工作场所内的工作性质相同、相近或互补的人员自发组成的一个数人一圈的小团体，圈员通过相互协调合作，集思广益，按照一定的程序对工作中的问题进行分析和解决，从而使工作质量和工作效率得到不断提升。很多研究显示，在临床护理过程中实施品管圈活动均能取得较好的效果。在本研究中，在实施活动之后，胰岛素泵的使用效果有了大幅提升，这说明品管圈活动在胰岛素泵的使用方面的实施效果值得肯定，不但降低了患者的安全风险，同时也为患者节省了治疗费用。通过此次活动，医护人员的团队意识、责任感、协调合作精神、沟通能力、专业技能等等均得到显著提升。而圈内会议所采取的网络会议形式，也深受圈员的欢迎，使他们的参与兴趣、工作积极性、工作效率得到有效提升。

参考文献

[1]   杭燕，徐敏，姚璐，等.品管圈活动在降低糖尿病患者血糖漏测率的应用[J].江苏医药，2016，42（10）：1205-1206.

[2]   晏玫，梁泽容.品管圈对2型糖尿病患者胰岛素规范注射的影响[J].检验医学与临床，2016，13（23）：3346-3348.