缺血预适应对择期经皮冠脉成形术的冠心病患者的心肌保护作用

赖新敏 蒙普

摘要：目的： 探讨RIPC 对 择 期 行  PCI 患者术后心肌损伤的影响，观察指标为肌钙蛋白（cTnI）， 肌酸激酶同工酶（CK-MB），高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）及介入相关性心肌梗死（4aMI）; 方法：选择行择期冠脉介入术的冠心病患者将其随机分为 2 组， RIPC 组接受RIPC干预措施，对照组不处理，两组患者入院时均接受常规药物治疗;结果：RIPC 组与对照组在PCI 术前的 hs-cTnI，CK-MB，hs-CRP基线水平及在PCI术后24小时hs-cTnI的值小于对照组，且有统计学差异（P=0.033），RIPC组在PCI术后24小时CK-MB的值与对照组无统计学差异（P=0.8），两者手术时间有显著差异（P=0.000）;结论：RIPC可以减轻择期PCI患者的心肌损伤及减轻炎症反应，但未减少4aMI发生率。

关键词：远程缺血预适应;择期经皮冠状动脉成形介入术;心肌损伤

【中图分类号】R813    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-072-02

近年来择期经皮冠脉成形术（PCI）是目前冠心病最为重要的治疗方法。但是临床上发现患者术后心肌损伤标志物及炎症反应因子会升高，开始关注 PCI术后心肌损伤及围术期介入性相关性心肌梗死（4aMI）的发生，不同地区的研究报道有5-35%的发病率，4aMI 发生会引起住院期间及MACE事件增多，影响患者的临床症状和预后。近年来，有动物和临床实验报导 RIPC 能够激发内源性的缺血/再灌注及对缺血缺氧耐受性的保护作用机制，本研究重点探讨RIPC对PCL心肌损伤保护与发生 4aMI 影响作用及相关机制。

1.资料与方法：

• 研究对象

本实验选取符合入排标准并择期行冠脉介入冠心病患者有效病例 136 例，将其随机分为 2 组  ，其中RIPC 组 66 例，男性 36，女性 30，平均年龄 68.41±6.18， 对照组 70 例，男性 42 例，女性 28 例，平均年龄为 69.38±5.57 岁。……