膀胱癌是如何发生的？

何仁松

【中图分类号】R473.35 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0007-01

膀胱癌是什么？

膀胱癌是一種在人体中经常发生的肿瘤 ，是一种比较常见的人体泌尿系统中产生的恶性肿瘤，在人体泌尿系统肿瘤是发生最多的一个病症。本篇文章笔者是对于早期膀胱癌发病原因、膀胱癌临床表现、膀胱癌诊断与检查、膀胱癌治疗进行简单介绍，可以作为参考。

早期膀胱癌发病原因有哪些？

膀胱癌是发生在人体的膀胱黏膜上的恶性肿瘤。在临床医学方面，引起膀胱癌的原因主要你有们两种：第一种是由于人体内在原因，主要是指遗传因素；另外一种是是外在因素，主要指的是外在环境方面的原因造成的，外在原因主要指与芳香胺有关的化学物质进行长期接触，还有可能是因为患者经常吸烟。膀胱癌发生的诱因主要是指腺性膀胱炎、尿石、尿潴留、色氨酸异常、膀胱白斑、菸酸代谢异常、寄生在人体膀胱内部的的埃及血吸虫病。

吸烟对于对于患者身体的影响长期吸烟不仅有害健康，甚至有可能导致膀胱癌的出现，对膀胱癌的发生有很大的影响的同时，吸烟可以提升膀胱癌发生的概率。经过研究人员调查了解到，膀胱癌的人群中主要发生癌症的原因就是因为经常吸烟，有三成到四成的原因都是吸烟。出现膀胱癌的原因还有可能是职业病，由于患者而长期工作中接触一些化学元素，例如一些行业中含有二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺、苯胺等化学物质，长期与这些化学物质接触就会提升膀胱癌发生的概率，由于患者长期在沥青、染料、铝制品、煤焦油、煤炭气化、橡胶有关的行业中工作，会影响患者身体健康，这种由于职业原因产生膀胱癌的概率已经达到了25%。

膀胱癌临床表现

膀胱癌在患病初期，在初期，经常会出现血尿。血尿的特征是间歇性，并且没有太过明显的疼痛，肉眼可是全程性血尿，部分患者还会出现镜下血尿。患者出现血尿的时间可能是一次，也可能是一天或者是一天以上，这种症状可以自行减轻或者是停止。部分患者在根据医嘱服药之后，血尿会停止，这种情况往往会给患者带来疾病痊愈的错觉，造成患者对于这种病症的忽视。在几天之后，血尿的重新出现，颜色就开始发生改变，血尿的染色是浅红、深褐色或者与其他的颜色，例如可能会出现暗红色。患者的出血量与患者的血尿的持续时间与人体肿瘤的大小不一成正比，与患者肿瘤的恶性程、蔓延的范围与肿瘤出现的数目也不一定就会有是正向比例。例如，部分患者在产生肉眼血尿时，有可能患者就已经处于肿瘤晚期或者是肿瘤已经变得很大；也有可能是患者体内只有很小的肿瘤，可是身体却出现的血尿很多。患者在做检查过程中，如果医生是在进行B超检查过程中发现人体的膀胱内部出现肿瘤。膀胱癌病人中是一成病人在膀胱发生初期，身体就会出现刺反应，主要表现为尿频、尿急、排尿困难、尿痛，这部分病人的临床表现中发现明显的肉眼血尿，出现如此症状的主要原因是由于患者膀胱内部肿瘤比较大并且数目比较多，也有可能是肿瘤坏死、溃疡，部分患者是由于膀胱肿瘤已经将膀胱壁全面浸润或者是占据，造成患者膀胱内部容量相对减少，导致部分患者出现并发症。排尿困难主要是由于患者的膀胱颈部与膀胱三角区中的肿瘤将膀胱出口堵塞。

膀胱癌诊断

医生在检查过程中中，对于一些年龄比较大的患者的肉眼血尿症状，需要考虑到患者的病情，有可能是患者泌尿系统产生肿瘤或者是患者产生膀胱癌。医生需要，了解患者之前的病史，了解患者患病历史，同时，还需要了解患者平时职业、吸烟情况以及患者工作环境，了解完完相关情况之后，医生再去进行患者病情的初级判断，然后进行相应的检查。对于部分患者，医生可以线检查患者身体下腹部，看是否存在肿块，主要检查的方法是，让患者的下腹腹壁保持轻松，然后对患者的阴道、腹壁与直肠进行全面检查，并进行综合诊断；了解肿瘤的发展情况，看其是否有浸润，肿瘤如果发生浸润，浸润的范围大小，根据诊断了解患者手术切除肿瘤的可能性。通过医生的分析与对于患者病情的了解，提高患者膀胱癌的诊断准确率。

膀胱癌检查

膀胱镜检查。在进行膀胱镜检查时，医生需要对膀胱经内部的情况加强观察，了解肿瘤是否存在，了解肿瘤的范围、数目、位置、同时，也可以了解到肿瘤的基底部与肿瘤周围的一些信息，根据这些对患者体内肿瘤有可能引发的的可以病变部位进行活检，进而明确病理的准确诊断。

超声检查。超声检查可以对患者产生的膀胱癌进行筛查，也能够了解到患者膀胱癌分期情况，根据超声检查，明确患者有无局部淋巴结转移与周围器官侵犯，超声检查对部分对于造影的患者尤其适用。

膀胱造影。在进行膀胱造影检查过程中，医生可以通过检查了解到患者体内肿瘤引起的原因。在进行膀胱造影检查时，医生会发现患者的膀胱壁有浸润，主要表现为僵直，膀胱壁失去弹性。

CT 检查。主要是对患者的旁观进行诊断，也可以通过这个检查了解到肿瘤浸润人体的具体深度，也可以了解到患者盆腔与腹膜后淋巴结、肾上腺、肝的转移情况。

膀胱癌治疗

膀胱尿路上皮癌主要可以分为两种，分别是肌层浸润性尿路上皮癌、非肌层浸润性尿路上皮癌。肌层浸润性尿路上皮癌患者在进行治疗时，医生也可以将新辅助化疗与手术治疗进行结合，将这两种治疗方法有机联系起来，提高治愈的可能性。对于转移性膀胱癌患者来说，医生需要使用以化疗的方法来进行治疗，经常可以用到的的治疗方案有主要包括M-VAP和GC。M-VAP主要是将甲氨蝶、长春花碱，阿霉素、顺铂，将这些进行有机结合，联合治疗。GC主要是将吉西他滨与顺铂进行联系与结合而制定的化疗方案；对于非肌层浸润性尿路上皮癌患者来说，医生一般会采用经尿道膀胱肿瘤电切术来进行手术，等到患者手术过后，采用膀胱灌注的方法后进行治疗，避免膀胱癌的复发。而对于膀胱鳞癌、腺癌患者、肌层浸润性尿路上皮癌来说，医生可以使用全膀胱切除术来进行手术治疗，一小部分患者需要采用膀胱部分切除术来进行治疗。