脑出血后血清铁蛋白、神经元特异性烯醇化酶与脑水肿的相关性研究

摘要：目的：探讨脑出血后脑水肿与血清铁蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的关系。方法：选取48例脑出血患者和48例健康者作为研究对象，分别纳入观察组与对照组。对两组进行血清铁蛋白和NSE水平检测，对比、分析检测结果。结果：观察组脑出血后各时期的血清铁蛋白、NSE水平均显著高于对照组（P<0.05）；观察组脑出血第5d的血清铁蛋白及NSE水平明显比脑出血第1d和第14d更高（P<0.05）。脑出血患者预后良好组与预后不良组脑出血第1d的血清铁蛋白、NSE水平比较无显著性差异（P>0.05）；预后不良组脑出血第5d、第14d的血清铁蛋白及NSE水平均显著高于预后良好组（P<0.05）。脑出血第1d的血清铁蛋白水平、NSE水平均与脑水肿体积系数无显著相关性（P>0.05），脑出血第5d的血清铁蛋白水平、NSE水平均与脑水肿体积系数呈正相关关系（P<0.05）。结论：脑出血后患者的血清铁蛋白及NSE水平明显升高，脑出血第5d血清铁蛋白、NSE水平与脑水肿体积系数呈正相关。

关键词：脑水肿；脑出血；铁蛋白；神经元特异性烯醇化酶；相关性

脑出血指的是由原发性非创伤性脑动脉、脑静脉或毛细血管破裂所引起的脑实质出血，本病有较高的发病率、致残率和病死率[1]。患者在发生脑出血后，脑组织会发生一系列的病理生理学改变，如血肿扩大、脑水肿形成、血肿周围代谢异常等，其中脑水肿形成是影响脑出血患者神经功能，导致患者死亡的主要因素。有研究发现[2]，脑出血后脑水肿的形成与铁超载及神经元特异性烯醇化酶（NSE）的高表达有着密切联系。本研究旨在明确血清铁蛋白、NSE与脑出血后脑水肿的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2017年9月至2018年9月收治的48例脑出血患者作为观察组。患者均符合脑出血诊断标准，发病时间<24h，且为首次发病。同时排除使用抗凝药物或其他可导致继发性脑出血药物者；伴有可导致继发性脑出血疾病者；脑出血破入蛛网膜下腔或脑室而致水肿范围估计不准者；伴有严重肝肾功能异常者；合并恶性肿瘤者；贫血者；近期发生过急性心肌梗死者。其中男25例，女23例，年龄33～66岁，平均（48.2±4.7）岁；另选取同期在本院进行健康体检的48例健康志愿者作为对照组，对照组的健康体检结果正常，无糖尿病、高血压、心脏病、恶性肿瘤、血液系统疾病、脑血管疾病等，且近期未应用过药物。其中男26例，女22例，年龄31～64岁，平均（49.3±5.5）岁。两组的性别、年龄接近（P>0.05）。

1.2 方法

采集两组研究对象的空腹静脉血，进行血常规、血糖、CRP、血清铁蛋白、NSE水平检测。观察组患者在发病第1d、第5d、第14d，各检测1次血清铁蛋白、NSE水平。对照组仅测定1次血清铁蛋白和NSE。……