臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应的预防与急救护理

任莹 魏小燕 孙彩莲

摘要：臂丛神经阻滞麻醉将局部麻药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神经组织麻醉。是临床常用的麻醉方法之一。应用于上肢手术中，臂丛神经阻滞麻醉是将局麻药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法.如果穿刺时穿刺针误入动脉致局麻药直接注入动脉内则可出现局麻药中毒反应，轻者出现头晕、头疼、耳鸣、胸闷，继而出现紧张、烦躁不安等精神变化，重者出现呼吸、心率加快、血压升高、牙关紧闭、抽搐等症状。我科2018年7月发生1例在臂丛麻醉穿刺过程中出现的局麻药中毒反应，因抢救及时未发生严重并发症。

關键词：臂丛神经阻滞麻醉;预防;护理

1.临床资料

1.1一般资料：病人为成年男性，术前诊断为桡尺骨骨折内固定术后在臂丛神经阻滞麻醉下行桡尺骨骨折内固定装置取出术。术者入手术室后，立即开通静脉通道后采用臂丛神经阻滞麻醉，麻醉后病人表现兴奋不合作、面肌痉挛，出现了言语不清、针刺部位皮肤周围发红、肌肉抽搐、牙关紧闭、口唇发绀、意识散失、血氧饱和度下降、心率增快、惊厥发作等局麻药中毒症状。

1.2抢救方法：发现症状后迅速开放气道，给予面罩加压吸氧，严密监护各项生命体征，惊厥发作给予镇静药，维持呼吸功能，保持呼吸道通畅。

1.3预防护理：巡回护士进行术前访视，了解病人的相关信息以及所有的病史，同时与患者进行良好的沟通解答患者的疑问，介绍手术和麻醉相关内容尽可能消除对手术和麻醉的恐惧心理，做好患者的心理护理，制定手术中的重点观察内容。……