腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的临床效果及对盆底性功能的影响

马玉英

（辽宁省营口市经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

在临床上妇科常见的恶性肿瘤主要是卵巢上皮来源恶性肿瘤、子宫内膜癌和宫颈癌，发病率大约占妇科恶性肿瘤的一半以上，尤其是卵巢上皮来源恶性肿瘤术后5年生存率较低。手术方案的选择对患者妇科恶性肿瘤的治疗及预后尤为重要，特别是对宫颈癌和子宫内膜癌的患者，为患者选择广泛全子宫切除，联合盆腔淋巴结或者腹主动脉旁淋巴结清扫能够有效的对于术后的生存时间进行改善，大大的提高了5年的生存率，它能够有效的对于无进展期的发展进行抑制[1]。临床有研究人员认为，不同的手术方式对于患者淋巴清扫存在着一定的差异，而且会对于患者术后盆底功能损伤存在不同的影响。所以本文针对于此主要分析腹腔镜手术方案和传统开腹手术方案对于妇科恶性肿瘤进行治疗的效果和对患者盆底性功能的影响，现将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择的研究对象为我院收治的妇科恶性肿瘤患者，调查时间为2016年1月至2018年4月，本文选择在此期间我院收治的60例患者作为研究对象，将所有患者随机方法分为传统手术组和腹腔镜手术组，每组患者平均为30例，对两组患者分别落实传统手术方案治疗和腹腔镜手术方法进行治疗。本文的传统手术组当中存在有已婚患者22例，未婚患者8例，患者的年龄为22～48岁，平均年龄为（34.5±7.4）岁；腹腔镜手术组当中，已婚患者21例，未婚患者7例，患者的年龄为21～49岁，平均年龄（33.8±7.4）岁。本文两组患者经过诊断，均被确诊为腹腔镜妇科恶性肿瘤，其中有卵巢上皮来源恶性肿瘤21例，子宫内膜癌患者20例，宫颈癌患者19例。本文患者排除手术禁忌证，排除存在凝血功能障碍的状况，排除合并其他妇科疾病。经统计学软件检验，两组患者的一般资料方面无差异，具有可比性。

1.2 方法：对于本文的传统手术组的患者进行传统开腹手术治疗，具体手术方案按照传统手术原则进行。本文的所有腹腔镜手术组患者在治疗过程中采用腹腔镜手术方案进行治疗，为患者配合气管插管，全身麻醉，常规消毒铺单，在患者的脐上大约1 cm的部位进行1 cm的切口，将10 mm的troca和腹腔镜探头置入其中，为患者进腹针恒定流速通入二氧化碳气体，以便于形成气腹，将压力维持在12～16 kPa，在腹部两侧置入腹腔镜操作器械穿孔troca。同时根据常规开腹手术的方法，对于子宫进行切除。沿着患者的髂外动脉、阔韧带外侧分离血管鞘，保证患者生殖股神经和闭孔神经的完好性，需要根据患者腹主动脉旁、髂总、髂外、腹股沟深、髂内孔深淋巴结顺序对于淋巴结进行彻底的清扫。选择采用单极钩或超声刀电凝切除阴道残端，其中筋膜外子宫切除需切除阴道距宫颈1 cm，广泛性子宫切除需切除阴道距宫颈3～4 cm，同时选择2-0的可吸收线缝合阴道残端。

1.3 观察指标：对于本文两组研究对象的临床治疗，总有效率情况进行评价和比较，调查两组患者的盆底性功能，并对两组患者进行比较[2]。

1.4 统计学分析：对本文两组患者的盘点功能等相关技术资料再进行检验时，选择采用卡方值（χ2）进行，两组数据之间差异性检验选择采用P值进行，主要以P＜0.05表示差异明显，为差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者治疗后的临床效果，腹腔镜手术组治疗总有效率为80.00%（24/30），传统手术组的治疗总有效率为60.00%（18/30），两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；评价两组患者的盆底性功能，本文的腹腔镜手术组明显优于传统手术组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者盆底性功能的情况比较 [n（%）]

3 结 论

综上所述，对于恶性子宫肿瘤在进行治疗时为患者选择腹腔镜手术方案进行治疗，效果明显优于传统手术治疗的方案，能提升患者的治疗总有效率，并且改善患者的盆底性功能，值得推广应用。