生长抑素治疗消化道出血的有效性及不良反应情况分析

214251江苏省宜兴市官林医院，江苏宜兴

上消化道出血是临床常见消化系统疾病，具有起病急骤、病情凶险、进展迅速等特点，患者极易因低血容量性休克而死亡。因此，采取有效手段及时治疗上消化道出血对患者生命健康保障尤为关键。临床上，内科常规治疗以抑酸、止血、静脉补液、对症支持等手段为主，但治疗效果并不理想，且不良反应较多。多项研究证实[1]，作为多肽类激素的生长抑素用于消化道出血治疗能够进一步增强临床效果。选取2014年1月-2018年1月收治的上消化道出血患者58例，通过用药治疗效果观察分析生长抑素治疗有效性及安全性。现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2018年1月收治上消化道出血患者58例，随机数字表法分为两组，各29例。对照组男16例，女13例；年龄30～80岁，平均(60.42±4.68)岁；中度出血15例，重度出血14例。观察组男18例，女11例；年龄31～80岁，平均(61.08±4.22)岁；中度出血17例，重度出血12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①诊断符合上消化道出血判定标准[2]，经肝功能、B超及胃镜检查确诊；②临床表现为不同程度血便、呕血、黑便症状，面色苍白，伴有心悸，出血量＞1 000 mL；③均签署知情同意书。

排除标准：①既往有精神疾病；②药物过敏；③消化性溃疡史等。

方法：①对照组患者给予常规抗感染、补血治疗，积极纠正水、电解质紊乱，加强营养支持，同时使用奥美拉唑60 mg 溶于0.9%氯化钠溶液100 mL，静脉滴注，1次/d；②观察组在对照组基础上给予患者通过3～5 min 的慢速冲击注射250 μg或以250 μg/h的速度连续静脉滴注生长抑素，用药量为3.5μg/(kg·h)。静脉推注、静脉滴注两次输液给药间隔3～5 min以上时，需重新静脉注射生长抑素250 μg，确保给药的连续性；出血停止后，继续用药48～72 h，避免再次出血。

表1 两组患者临床疗效对比(n)

表2 两组患者不良反应情况对比(n)

评价标准：对比两组患者临床效果以及不良反应发生情况。

疗效判定标准：参照文献标准拟定临床疗效[3]。①显效：用药24 h内症状显著缓解，出血停止，血红蛋白明显上升，血压与脉搏正常；②有效：用药24～72 h 内症状明显改善，出血停止，血红蛋白水平稳定，血压与脉搏恢复正常；③无效：用药后病情无改善且有加重趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 23.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效对比：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者不良反应情况对比：观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

上消化道出血是胃和十二指肠溃疡、门脉高压性胃黏膜病变诱导发生的一种急危重症疾病，如未得到及时救治，可对生命安全造成一定威胁。临床中，奥美拉唑是治疗消化道出血常用药物，能够直接作用于病灶，达到抑制胃酸、有效止血的目的。但单独使用奥美拉唑治疗效果欠佳，特别是病情危重的出血患者容易丧失最佳止血时机，会造成病情延误，出现更为严重的后果[4]。笔者认为，在常规治疗基础上，采取生长抑素治疗消化道出血不失为一种理想选择。有研究显示[5]，人类胃肠组织、胰腺器官、中枢神经系统中广泛分布有生长抑素，其在胃肠道中的分布量达到70%，该物质14肽和28肽两种活性形式结构相似，但14肽生长抑素较28肽生长抑素的降解速度更快，故28 肽生长抑素主要存在于血浆之中。目前认为，生长抑素用于上消化道出血治疗，其止血机制具体如下：生长抑素可以有效抑制胃泌素、胃蛋白酶分泌，促胰腺内、外分泌减少，可使肠腔内液体潴留减少，从而起到缓解肠管扩张的作用；生长抑素可以选择性收缩内脏上分布的毛细血管和小血管，以此抑制机体胰高血糖素的分泌，进而拮抗高血糖素状态下内脏血管可能出现的扩张现象，由此门静脉血流量大幅度减少，且胃黏膜血液供应得以有效改善，最终起到修复黏膜良好作用；生长抑素抑制胃酸分泌，增强食管下部括约肌张力，可以避免酸性物质出现回流，对食管有一定保护作用。相关报道显示[6]，生长抑素治疗消化道出血患者总有效率高达95.0%，止血时间、住院时间较对照组明显缩短，且不良反应率较低，提示生长抑素治疗具有有效性和安全性。本研究中，观察组总有效率较高，不良反应发生率较低，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，充分说明生长抑素可作为上消化道出血治疗的理想药物。

综上所述，上消化道出血患者采用生长抑素治疗疾病，临床有效性确切、可靠，不良反应情况较少，其兼顾有效性与安全性，值得临床推广使用。