探讨幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜(HSP)的相关性

213000南京医科大学附属常州市第二人民医院，江苏南京

过敏性紫癜也被称之为自限性急性出血，属于过敏性血管炎，目前医学界对于过敏性紫癜发病原因尚无统一定论，大多数学者认为疾病的发生与病原体感染、过敏、药物作用等有关。过敏性紫癜的临床表现为紫癜、关节痛、腹痛、肾损害等，但不会导致机体血液中血小板数量减少。疾病易发人群为学龄期儿童，有研究报道称，幽门螺杆菌可能与过敏性紫癜的发生存在直接或间接联系[1]。也有研究报道证实，在腹性过敏性紫癜的治疗中，抗幽门螺杆菌药物具备较好效果[2]。本次研究就通过前瞻性研究，探讨了幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜的相关性。

资料与方法

2015年1月-2019年1月收治过敏性紫癜患者100例，男61例，女39例；年龄2～12岁，平均(7.1±2.1)岁；将其中50例Hp-IgG阳性患者随机分为两组，各25例。常规组男15例，女10例；年龄2～11岁，平均(7.1±1.8)岁。研究组男15例，女10例；年龄2～12岁，平均(7.2±2.1)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：过敏性紫癜患儿均接受Hp-IgG抗体检查，采集静脉血2 mL，离心后取上层血清。检测方法为酶联免疫吸附试验，应用的检测试剂盒购自上海诺威生物科技公司，检测步骤根据试剂盒说明书进行操作。对Hp-IgG阳性患者进行随机分组后，常规组接受常规药物治疗，研究组在常规组基础上加用抗Hp药物治疗，包括阿莫西林、奥美拉唑肠溶胶囊以及克拉霉素，剂量分别为30～50 mg/(kg·d)、0.8～1.0 mg/(kg·d)、15～20 mg/(kg·d)。2周为1个治疗周期，当检查结果为阴性时，则停止应用抗Hp 药物，治疗2个周期后若检查结果为阴性则表示幽门螺杆菌被根除。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

观察指标：①过敏性紫癜患儿Hp-IgG阳性率；②常规组与研究组临床疗效及复发率。

疗效判定标准：①治愈：接受1 周治疗后症状全部消失，接受2周治疗后Hp-IgG 阳性转阴；②有效：接受1 周治疗后症状明显改善，接受2周治疗后Hp-IgG 阳性转阴；③无效：接受1 周治疗后症状无改善，接受2周治疗后Hp-IgG 阳性未转阴[3]。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 17.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。显高于Hp-IgG 阴性患儿腹痛发生率的20.00%(10/50)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者临床疗效比较：研究组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者复发率比较：常规组复发10例，复发率为40.00%；研究组复发4例，复发率为16.00%。相较于常规组，研究组复发率更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结 果

过敏性紫癜Hp-IgG阳性率与腹痛发生率：过敏性紫癜患儿中50例为Hp-IgG阳性，50例 为Hp-IgG阴性。Hp-IgG阳性患儿腹痛发生率为60.00%(30/50)，明

讨 论

有资料显示，感染为诱发过敏性紫癜的主要诱因，同时大量临床研究发现，过敏性紫癜的发生与幽门螺杆菌感染存在一定联系。幽门螺杆菌属于螺旋状革兰阴性微需氧菌，其主要聚集于机体胃幽门部位，幽门螺杆菌虽仅在胃黏膜发生定植，但其可对炎性介质与反应物的释放起到诱导作用，从而导致机体出现免疫反应及慢性炎性反应，由此引发机体出现肠外疾病[4]。幽门螺杆菌在健康人群中也具备较高感染率，本次研究中过敏性紫癜患儿中50例患儿为Hp-IgG阳性，50例患儿为Hp-IgG 阴性。Hp-IgG阳性患儿腹痛发生率高于Hp-IgG阴性患儿。据研究，幽门螺杆菌感染诱发过敏性紫癜的机制可能为：幽门螺杆菌及其代谢产物持续刺激会导致一系列免疫反应，生成免疫复合物，并使其在机体毛细血管基底膜发生沉积，同时促使补体C3 发生活化，形成C3a、C3b、C5a 等过敏毒素，形成膜攻击单位；一方面免疫复合物会被中性粒细胞吞噬，引发组织损伤，使小血管受到损害出现坏死；另一方面会促使炎性递质释放，将机体胃黏膜所具备的屏障功能被削弱，将过敏反应放大，由此更容易发生过敏性紫癜。

本研究结果显示，相较于常规组，研究组具备更高的总有效率及更低的复发率，提示抗Hp药物的应用可有效提升过敏性紫癜治疗效果，同时可有效预防疾病复发。有报道称，复发性过敏性紫癜的发生和幽门螺杆菌感染存在密切关联[5]。而本次研究也证实了其报道。

综上所述，过敏性紫癜的发生可能受到幽门螺杆菌感染的影响，抗幽门螺杆菌药物的应用可使过敏性紫癜治疗效果提升，同时可预防疾病再次复发。