柴胡桂枝汤预防消化道肿瘤化疗后不良反应研究

101200北京中医医院平谷园区肿瘤血液科，北京

消化道恶性肿瘤作为临床常见疾病，严重威胁着人类的生命安全。当前，人们的生活方式、居住环境不断发生变化，消化道恶性肿瘤患者的数量随之增加，需及时给予有效治疗。临床在治疗恶性肿瘤时常采用综合治疗，包括化学治疗、手术治疗与放射治疗，可有效清除病灶。然而，在杀死癌细胞的过程中，还可对正常细胞产生一定作用，产生毒性，进而出现恶心呕吐、口腔溃疡等多种并发症，降低患者生活质量。近年来，随着临床研究的深入，中医药在消化道肿瘤化疗中具有显著疗效，可有效预防毒副作用。收治肿瘤化疗患者120例，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2018年4月收治消化道肿瘤化疗患者120例，采用抽签法分为两组，各60例。对照组男25例，女35例；年龄54～76岁，平均(64.85±4.71)岁；胃癌21例，食管癌16例，结肠癌13例，直肠癌10例。观察组男23例，女37例；年龄52～75岁，平均(64.43±4.35)岁；胃癌21例，食管癌13例，结肠癌16例，直肠癌10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①基础治疗：所有患者根据不同部位、临床分期等采用不同化疗方案，化疗药物包含紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙等。②对照组：给予常规治疗，根据所引发的不良反应实施对症治疗，缓解症状，例如恶心呕吐使用盐酸托烷司琼、甲氧氯普胺等治疗。③观察组：给予柴胡桂枝汤加减治疗：在化疗同时，药物组成：柴胡30 g，桂枝24 g，党参15 g，白芍20 g，黄芩10 g，清半夏15 g，生姜30 g，大枣5枚，炙甘草10 g。若大便不畅者，加酒大黄6 g；若腹胀明显者，加枳实10 g，厚朴10 g；若消化不良者，加焦三仙10 g。

观察指标：对比两组患者的不良反应发生率与多项指标，进行统计学分析。不良反应发生率：详细统计两组患者的恶心呕吐、便秘等不良反应。其他指标包括抽取静脉血，检测白细胞、血红蛋白水平。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者不良反应发生率比较：观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

两组患者多项指标比较：观察组患者白细胞、血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组多项指标比较(±s)

表2 两组多项指标比较(±s)

组别 n 白细胞(109/L) 血红蛋白(g/L)观察组 40 3.06±0.54 93.78±4.31对照组 40 1.42±0.36 81.96±4.53 χ2 4.674 3 5.448 7 P 0.000 0 0.000 0

讨 论

恶性肿瘤在治疗时常应用放化疗技术，但是抗肿瘤药物缺乏特异性，细胞杀伤能力强，对正常细胞产生损伤，造成便秘、恶心呕吐等不良反应[1]。对于消化道肿瘤患者而言，使用西药治疗具有药效不稳定的缺点，不利于毒副作用的预防。柴胡桂枝汤记载于《伤寒论》，为解肌发汗、调和营卫总方，具调理阴阳、营卫气血之功效。《伤寒论》中描述桂枝汤为太阳中风证治疗方剂，但其具有调和脾胃、调和阴阳、调和营卫之功效。因此还可用于治疗太阴病。在太阴腹满痛治疗时使用桂枝芍药汤便为此药方添加芍药制作而成[2]。小柴胡汤以和表里、运转枢机、疏理肝胆、条达上下，通畅三焦，宣通内外，以和胃降逆，升清降浊。相合两方可攻补兼施，温而不燥，寒热同调，寒而不凝。既可调阴阳、和营卫，又可利枢机，疏肝胆，导上宣下，斡旋中焦。中医理论认为，化疗药物多为肝脾损伤药物，横逆犯胃，肝失疏泄，脾胃运化失司，而致浊气不降，精气不升，故可见便秘、乏力、纳差、呕吐、恶心等症状。病机主要为肝胆受袭，疏泄失司，而致横逆犯胃。柴胡桂枝汤具升阳和解、调节中枢等功效，添加桂枝汤可达养血益阴、内和阴阳等功效，以制阳气过升损伤阴本，在治疗肿瘤化疗时，促进免疫功能提高，达到抗肿瘤作用，从而预防多种不良反应[3]。

综上所述，对消化道肿瘤化疗患者使用柴胡桂枝汤治疗，有效预防不良反应，改善机体多项指标，治疗效果显著，可在临床推广及应用。