中医情志相胜法用于输尿管软镜钬激光碎石术围手术期的临床研究

214000无锡市中医医院，江苏 无锡

输尿管结石有较高发病率，需优选手术治疗方法，随着微创技术发展，针对此疾病采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗，其手术效果显著[1]。但微创手术类型仍旧有手术性质，手术属于应激事件，造成创伤、疼痛等情况明显，从而增加了手术患者心理负担，加上术后置管等因素导致患者身心不适感，延长患者术后恢复时间。为了促进患者术后康复，需重视护理工作的有效落实[2]。基于此，就我院30例输尿管软镜钬激光碎石术患者为例，总结围术期护理方案、效果。现报告如下。

资料与方法

2017年7月-2018年12月收治接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者30例，随机分为两组，各15例。对照组男10例，女5例；年龄22～66岁，平均(44.2±3.2)岁；病程5 d～6年，平均(2.5±0.5)年；结石直径0.5～2.2 cm，平均(1.6±0.5)cm。观察组男8例，女7例；年龄20～66岁，平均(44.3±2.9)岁；病程7 d～7年，平均(2.6±0.3)年；结石直径0.6～2.3 cm，平均(1.8±0.2)cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经泌尿系CT、超声等检查确诊输尿管结石；②均签署知情同意书；③本研究伦理委员会批准；④临床资料完整。

排除标准：①手术不耐受；②重要脏器功能障碍；③精神、意识障碍等。

方法：⑴对照组给予患者术前检查辅助、术前禁食饮等准备、术后生命体征监测、并发症处理、生活指导等常规护理。⑵观察组在对照组基础上落实中医情志相胜法护理：①健康教育：手术患者入院1～3 d 对其进行健康知识宣教30 min/次，向患者普及疾病、手术知识以及配合事项、相关并发症、预防护理方法、护理重点、情绪疏导等，以稳定患者手术最佳身心状况。另外，为患者营造安静、干净、舒适的病房环境，确保患者良好休息环境，减轻环境对患者造成负性影响。②情绪护理：对手术患者进行情绪辨证施护，急躁者需满足其合理需求，以合理方式让患者找到宣泄情绪途径，忧思易感者需给予其鼓励支持，并以积极心理暗示减轻患者恐惧，并以听音乐等方式分散患者注意力。另外，客观评价患者状况基础上，帮助其认识不良情绪对自身疾病治疗、恢复影响。同时和家属沟通中强调家庭以及社会支持对患者术后康复的影响，并合理延长家属探视时间，建立家属对患者有效陪伴。

观察指标：记录手术患者术后并发症(腰痛、发热、尿路感染)与心理状况评分，参考SAS与SDS情绪量表，进行护理问卷调查。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者心理状况评分比较：观察组干预后心理状况评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者并发症及护理满意度比较：观察组并发症发生率及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

输尿管软镜钬激光碎石术虽是微创手术，但作为应激源，仍会造成患者心理应激，从而影响手术预后[3]。中医辨证论治结合患者个人情志变化进行护理干预，通过给予忧恐型患者心理暗示、思虑型患者正向引导、并在转移患者疾病注意力基础上维持患者身心放松状态，降低术后并发症[4]。周梅、刘敏[5]研究指出，中医情志相胜法护理可缓解手术患者不良情绪，促进疾病治疗、预后恢复。

表1 两组患者心理状况评分比较(±s，分)

表1 两组患者心理状况评分比较(±s，分)

组别 n时间 观察组 对照组 t P观察组 15 干预前 55.8±5.9 56.3±5.5 0.240 0 0.812 0干预后 38.2±3.2 46.2±3.7 6.333 7 0.000 0对照组 15 干预前 55.2±5.2 55.3±5.4 0.051 6 0.959 2干预后 36.2±3.0 44.1±3.3 6.860 4 0.000 0

表2 两组患者并发症、护理满意度比较[n(%)]

本试验结果显示，干预后，观察组护理满意度、并发症发生率及心理状况评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，中医情志相胜法的运用可以更好改善患者情绪状况，从而促进输尿管软镜钬激光碎石术患者治疗预后。