超声弹性成像技术在cN0期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用

毛羡仪，蒋殿虎，刘世强

（1佛山市第二人民医院超声科 广东 佛山 528000）

（2佛山市第二人民医院甲状腺外科 广东 佛山 528000）

甲状腺乳头状癌作为甲状腺癌中最常见的类型，虽然生物学行为良好，生长缓慢，但出现淋巴结转移较早，且以颈部淋巴结转移最多见[1-2]。超声为我国临床诊断甲状腺疾病的常用方法，本研究主要评价超声弹性成像技术在cN0期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用效果，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—12月以“甲状腺疾病”收住我院的32例患者作为研究对象。本组患者中，男11例，女21例，年龄33～69岁，平均（49.9±4.2）岁。本研究在获取患者本人及其家属知情、同意后进行。

1.2 方法

32例患者均接受2DUS、CDFI、UE检查。根据检查方式组合的不同设为2DUS组、2DUS+CDFI组、2DUS+CDFI+UE组。

Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪。使用高频线阵探头，频率设置为5～12MHz。取仰卧位，将颈前区充分暴露，先进行二维超声检查，然后进行彩色多普勒超声检查，获取淋巴结内部及周围组织的血流信息。最后开启应变式弹性成像，调整取样框大小获取弹性图像。

1.3 观察指标

将病理结果作为金标准，比较2DUS组、2DUS+CDFI组、2DUS+CDFI+UE组诊断cN0期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的准确率、敏感性、特异性。

1.4 统计学方法

软件版本：SPSS25.0，计数资料采用（%）描述，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果

32例患者经病理检查均确诊为cN0期甲状腺乳头状癌，共87枚淋巴结，其中20例患者发生淋巴结转移，发生率为62.5%。

2.2 三种诊断方案的诊断准确率、敏感性、特异性比较

三种诊断方案的比较见表所示。

表 三种诊断方案的诊断cN0期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的准确率、敏感性、特异性比较（%）

a：右颈部Ⅴ区淋巴结的二维声像图；b：淋巴结的血流信号较丰富；c：淋巴结的弹性成像；d：病理证实“右颈部Ⅴ区”淋巴结（1/1）见癌转移（HE×100）。

3 讨论

虽然甲状腺乳头状癌为甲状腺癌中恶性程度最低的病理类型，但发生颈部淋巴结转移后患者预后会受到明显影响。因此，实现cN0期甲状腺乳头状癌的隐匿性颈部淋巴结转移的早期诊断意义重大。UE是近年来发展起来的一种超声检查新技术，该种超声检查技术能够获取超声常规成像模式无法获取的组织弹性信息，采用彩色编码成像，借助图像的色彩差异反映病灶及周围组织的硬度差异[3]。为明确UE在cN0期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用效果，本研究进行分析和探讨。根据上述研究结果得出，UE的应用可进一步提高cN0期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的临床诊断准确率。

综上所述，本研究得出超声弹性成像技术在cN0期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用，可进一步提高cN0期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的早期确诊率，为cN0期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫提供参考依据。