血液中炎性指标与脓毒血症细菌感染患者病情的相关性研究

广东省中山市中医院（528400）赖贵龙

细菌感染性脓毒血症是由细菌感染导致的全身炎症感染性疾病，病情进展快速，死亡风险高，临床上需对其进行积极治疗，而在脓毒血症治疗前需明确患者的病情程度，如何对其病情进行明确十分重要[1]。本研究以我院2014年1月～2017年6月期间收治的120例细菌感染性脓毒血症患者为对象展开研究，通过对不同病情程度患者血液中的炎性因子指标进行检测和比较，以对血液中炎性指标与脓毒血症细菌感染患者病情的相关性进行明确。

1 资料与方法

1.1 研究资料 入组对象为我院2014年1月～2017年6月期间收治的120例细菌感染性脓毒血症患者，经细菌学检测，证实为细菌感染性脓毒血症；APACHE II评分达到11分；对研究知情同意，签署知情同意协议。排除合并其他器质性病变的患者。本研究获医院伦理学委员会批准。

按照患者的病情程度，将这120例细菌感染性脓毒血症患者分为早期脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组，分别有52例、39例、29例。三组资料比较无统计学意义，P＞0.05，研究有可比性，其资料具体如下：早期脓毒血症组：男32例，女20例，年龄为21～72岁，平均（46.43±23.42）岁；严重脓毒血症组：男24例，女15例，年龄为20～74岁，平均（46.97±23.56）岁；脓毒性休克组：男19例，女10例，年龄为21～73岁，平均（46.19±24.08）岁。

1.2 方法 所有患者均接受血液炎性因子指标检测，于患者清晨空腹状态时，采集其肘部静脉血液3ml作为血液标本，以每分钟3000r的速度持续离心处理10分钟，分离血清、血浆，根据具体检测指标要求选择标本进行检测。炎性因子指标包括降钙素原（Procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor -α，TNF-α），PCT检测采取双抗夹心免疫化学发光法及相应试剂盒，CRP检测采用C反应蛋白测定试剂盒（免疫透射比浊法），IL-6、TNF-α检测采用酶联免疫吸附试验法及相应试剂盒，严格按照试剂盒说明书操作。PCT、CRP、IL-6、TNF-α的正常参考值范围分别为0.1～0.5ng/ml、0.8～8.0mg/L、（108.85±41.48）ng/L、（1.14±0.04）g/L。

1.3 观察指标 比较不同病情程度患者的炎性因子指标；采用皮尔逊相关系数分析法，分析炎性因子指标与细菌感染性脓毒血症患者病情程度的相关性。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件处理数据，计数资料比较行χ2检验，三组计量资料比较行F检验，分别表现为例（%）、平均值±标准差，P＜0.05即比较有统计学意义；相关性分析采用皮尔逊相关系数分析法，P＜0.05即变量之间存在相关性，r为正数即正相关，反之则为负相关。

2 结果

2.1 比较不同病情程度患者的炎性因子指标 早期脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组的PCT、CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子指标比较均有统计学意义（P＜0.05），从低至高有序排列为早期脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组。见附表1。

附表1 比较不同病情程度患者的炎性因子指标（,d）

附表1 比较不同病情程度患者的炎性因子指标（,d）

组别 PCT（ng/ml） CRP（mg/L） IL-6（ng/L） TNF-α（g/L）早期脓毒血症组（n=52） 3.52±1.38 10.25±1.67 221.42±6.89 1.13±0.18严重脓毒血症组（n=39） 5.37±1.74 12.37±2.18 230.79±8.91 1.41±0.29脓毒性休克组（n=29） 7.29±1.92 15.46±3.25 243.58±12.14 1.85±0.43 F 4.159 4.600 4.792 5.647 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 细菌感染性脓毒血症患者病情程度与其血液中炎性因子指标的相关性分析 经皮尔逊相关系数分析，PCT、CRP、IL-6、TNF-α均与细菌感染性脓毒血症患者的病情程度呈正相关，即炎性因子表达水平越高，细菌感染性脓毒血症患者的病情越严重。见附表2。

附表2 相关性分析

3 讨论

细菌感染性脓毒血症是一种由细菌感染导致的全身性感染，又被称为“全身炎症反应综合征”，一旦患者发生脓毒血症，其容易发展为多器官功能障碍，严重时甚至会发生感染性休克，导致其生命安全受到威胁，死亡风险较高[2][3]，因此，临床上应针对细菌感染性脓毒血症进行积极治疗。为制定科学合理的治疗方案，在治疗前，应先对患者的病情程度进行明确，以给予其对症治疗。

炎症反应在细菌感染性脓毒血症的发生过程中起到了重要的作用，使其从细菌感染所致局部炎症反应发展至全身炎症反应，故临床上多认为，炎性因子可能参与到细菌感染性脓毒血症的发展过程中[4]。常见的炎性因子指标有PCT、CRP、IL-6、TNF-α等，其中，PCT在正常人体中的表达较低，具有较好的稳定性，一旦机体发生炎症感染，其生成受到刺激而出现急剧增高，且其增高反应与机体炎症感染程度密切相关；CRP属于急性反应蛋白，往往会在细菌感染后急剧增高，还可激活免疫补体，增强吞噬细胞能力；IL-6具有抗炎作用，也具有促炎作用，在病原菌入侵时受到T细胞诱导，导致其合成、释放增多；TNF-α是巨噬细胞激活后产生的细胞因子，可对成骨细胞产生抑制作用，刺激破骨细胞，在机体发生炎症感染后，其巨噬细胞受到刺激，导致该细胞因子生成增多。

本研究结果中显示，早期脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组的PCT、CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子指标比较均有统计学意义（P＜0.05），且PCT、CRP、IL-6、TNF-α均与细菌感染性脓毒血症患者的病情程度呈正相关，这说明细菌感染性脓毒血症患者血液中的炎性因子可能参与到其病情进展中，炎性因子表达水平越高，其病情越严重，临床上可根据其血液炎性因子指标的增高情况来对其病情进行评估，进而为其制定治疗方案。

总之，细菌感染性脓毒血症患者的病情程度与其血液中的炎性因子表达水平有关，炎性因子可能参与到该疾病的发展过程中，可将炎性因子列为细菌感染性脓毒血症病情监测、预后评估的重要指标。