乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）张王娜

乳腺癌为我国比较常见的妇科恶性肿瘤，一般情况下，在乳腺癌手术中实施冰冻病理诊断，可对于乳腺癌的疾病分型及病理类型予以准确的判断，有利于确定合适患者的手术方案[1]。基于此，本研究对乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素进行分析探讨，具体研究过程报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料 选取本院2016年1月～2018年5月收治的255例实施手术治疗的乳腺癌患者作为研究对象，在术前均未予以化疗措施，且病灶未出现远处转移的现象；年龄为22～78岁，平均年龄为（45.85±8.96）岁；乳腺发现时间为2个月～3年，平均（2.36±0.75）年。

1.2 方法 设备、仪器准备：抗原修复液、苏目素修复液、免疫组化试剂、脱水机、显微镜（型号为CX42），切片机（型号为RM2225）。手术方案：依据患者的疾病特征、临床特征及分级等信息，确定有效的手术方案，当患者的肿瘤组织直径＜3.0cm，则可制定乳房保留手术方案，并实施对应的治疗。当患者的肿瘤直径≥3.0cm时，进行辅助化疗措施促使肿瘤面积减小，再综合评定其生命体征，予以乳房保留的手术方案干预。

冰冻病理措施：取得患者的乳腺组织标本送至病理科检查，由两位病理科的医师肉眼观察乳腺组织，并记录其组织尺寸；在显微镜下检查病灶组织的体积、疾病分级及病理类型，并依据2003版的WHO乳腺肿瘤组织学予以分类；统计患者的肿瘤组织面积、X线钼靶钙化组织的情况。

1.3 统计学处理 在对比各项指标时，需运用统计学SPSS22.0软件处理，当存在统计意义时，用P＜0.05表示。

2 结果

本文研究中，255例患者中，其中一级疾病等级的患者为65例，二级疾病等级的患者为120例，3级疾病等级的患者为70例；肿瘤组织直径≤2cm的患者64例，肿瘤组织直径＞2cm的患者191例；其中191例患者出现弥漫性钙化点，64例患者少量或无钙化点。患者的肿瘤组织疾病的等级与冰冻诊断的符合率呈现正相关性，其肿瘤等级越高，符合率越高；且患者的肿瘤组织的直径较大，其符合率越高，不仅如此，操作程序越为精细，则清晰度越强，符合率越高。如附表。

附表 影响冰冻诊断准确率的相关因素(n,%)

3 讨论

本文研究中，255例患者中发现乳腺癌的患者共有221例，符合率为86.67%。为提高冰冻病理方案的符合率，本研究建议主刀医师及病理科医师应重视下述的环节。①提取病灶组织时，将患者的体内肿块组织进行充分的取出，不可对正常组织造成伤害，促使肿块的组织的充分性增大，有利于病理科医师进行观察，不仅如此，还需避免癌细胞组织种植生长的现象；②对于操作程序的精细度进行优化，将染色资料的清晰度提高；③当面对复杂的病理组织结构时，需合理应用免疫组织化学染色的技术，从而将检查的精确度进行提高。庄粤蕾学者[2]指出，患者的肿瘤组织疾病的等级，肿瘤直径及X线钼靶钙化组织的钙化情况为影响乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的因素，临床中需掌握主观、客观的因素，综合评定结果，才可提高准确率，其研究结论与本文研究结论基本一致。

总而言之，术中冰冻病理诊断具有较高的准确性，可对于乳腺疾病的程度进行有效的判断，但其与石蜡病理诊断具有一定的缺陷，在临床中总结对于病理诊断结果影响的主观因素及客观因素且进行综合的分析、考虑，可提高病理诊断的符合率，在临床中具有重大的价值，值得推广实施。