经尿道前列腺1470激光汽化切除术与经尿道前列腺等离子电切术冶疗良性前列腺增生的疗效与安全性比较分析

河南省孟津县公疗医院（471000）孙景辉

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年6月～2017年12月期间我院自愿接受经尿道前列腺切除术治疗的BPH患者140例，并将分为DL组（70例）和PK组（70例）。所有患者术前均行相关检查符合BPH诊断标准。DL组：年龄55～80岁，平均（63.2±11.3）岁，平均前列腺体积为（54.8±11.2）ml。PK组：年龄56～82岁，平均（61.9±12.6）岁，平均前列腺体积为（56.4±13.5）ml，两组患者一般资料无显著差异。

1.2 方法 ①DL组：选用1470激光系统，并借助直射光纤实现能量传输，最大功率150W。首先在膀胱颈平面5、7、12点各作一纵形切口至前列腺外科包膜，并将3条切口延伸到精阜平面，通过光纤将中叶前列腺组织沿前列腺外科包膜进行汽化，用镜子外鞘掀起中叶，逐渐掀起前列腺中叶至膀胱颈附近，然后用激光将前列腺中叶快速蜂窝状汽化切除。与上述方法一致分别向两侧叶沿前列腺外科包膜汽化掀起两侧叶至前膀胱颈，然后用激光将前列腺两侧叶快速蜂窝状汽化切除。将膀胱颈部及前列腺窝及尖部修平，从而使前列腺尖部表现为杯状。为患者止血时功率应控制在10～15W之间。部分患者因前列腺中叶明显突向膀胱

导致膀胱颈口抬高，双侧输尿管口的情况无法观察了解，因此可在膀胱充盈后通过光纤摆动对膀胱颈部前列腺组织进行逐层汽化。术后给予患者留置18号3腔尿管。②PK组：选用F26等离子体双极内镜系统（奥林巴斯），电切功率280W，电凝功率80W。取截石位，经尿道将电切镜置入，分别于前列腺6点处、12点切取一条标志沟直至外科包膜，中叶增生者除外，将腺体分隔成两叶，分别沿两侧从膀胱颈口至精阜近侧缘界面将前列腺组织依次进行切除达外科包膜，并对前列腺尖部进行修整切除。如患者中叶明显增生并突入膀胱内，需保护好双侧输尿管开口，首先切除中叶，其余方法与上述一致。将前列腺组织碎块吸除干净，再依次对双侧输尿管开口、前列腺各壁、精阜及尿道外括约肌情况进行详细检查，并将彻底止血，术后给予患者留置F18号3腔导尿管，用生理盐水进行持续冲洗。

1.3 观察指标。随访观察两组患者术后2、4个月IPSS、QOL、Qmax和PVR变化情况。

1.4 统计学方法 本文数据均通过SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以标准数±方差表示，以t进行检验[1]，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者手术均十分成功，DL组手术时间(50～100min)比PK组(35～85min)较长，但术中出血量（48±12）ml、术后导尿管留置时间2.5～4d均优于PK组术中出血量（116±25）ml、术后导尿管留置时间4.5～6d。两组围术期指标比较存在统计学差异（P＜0.05）。术后第2个月两组患者下尿路症状均较术前有显著改善，术后4个月，两组各项指标与术前比较均有显著差异。见附表。

附表 两组手术前后各项指标比较（,n＝70）

附表 两组手术前后各项指标比较（,n＝70）

项目指标 组别 术前 术后2个月 术后4个月IPSS DL组 18.46±3.24 8.76±2.16 7.43±1.13 PK组 19.21±3.29 9.12±1.76 7.75±1.38 QOL DL组 4.25±1.25 1.77±0.48 1.39±0.28 PK组 4.48±1.12 1.89±0.58 1.49±0.12 Qmax DL组 6.76±2.88 14.49±3.02 17.29±2.23 PK组 6.39±2.87 15.38±3.46 17.63±2.58 PVR DL组 87.79±39.12 31.26±4.12 22.37±3.66 PK组 90.54±44.89 29.56±4.63 23.34±3.45

3 讨论

本文研究结果表明，术后第2个月两组患者下尿路症状均较术前有显著改善，术后4个月，两组各项指标与术前比较均有显著差异。由此可见，经尿道前列腺1470激光汽化切除术与经尿道前列腺等离子电切术在前列腺增生症的治疗中均有临床效果，其中，1470激光汽化切除术（TUDLVP）对缓解下尿路症状，减少患者术中出血少，缩短留置尿管时间等方面具有显著优势，值得广泛应用[2]。

综上所述，针对前列腺增生症患者的治疗，选用经尿道前列腺1470激光汽化切除术的临床治疗效果更为显著，且手术安全性更高，临床应用价值显著，可有效促进患者生活质量的提升。