氨茶碱+无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭对患者FEV1/FVC指标影响分析

河南省濮阳市范县人民医院（457500）王建军

慢性阻塞性肺气肿是临床常见病，但其并不是一个独立疾病，其是由其他慢性肺部疾病共同发展的结果，以呼吸性细支气管、肺泡囊、肺泡管等的过度充气，使肺组织弹力减退，增加容积所致[1]。此病症病情发展缓慢，病程较长，且随着病情的进展，患者易合并呼吸衰竭，不仅增加患者痛苦，还会影响肺功能，增加治疗难度[2]。在慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭治疗中，多用常规治疗，但治疗效果不佳，特别是对二氧化碳潴留影响不大。故目前，临床应用氨茶碱+无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭，不仅可以有效改善临床症状，还会改善肺功能，促进患者尽快康复[3]。本次研究取2017年5月～2018年5月本院收治的慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者62例进行研究，分析慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者采用氨茶碱+无创正压通气治疗效果及对FEV1/FVC指标的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 取2017年5月～2018年5月内我院收治的慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者62例作为研究目标，分组原则：计算机随机分组法，将研究目标分为对照组、观察组，每组样本病例：31例。对照组患者中18例男性、13例女性，年龄在13.4～58.9岁之间，年龄均值：（36.5±10.1）岁，病程区间：0.8～6.8年，病程均值：（3.8±1.8）年；观察组患者中19例男性、12例女性，年龄在14.5～59.2岁之间，年龄均值：（37.0±10.5）岁，病程区间：0.9～7.0年，病程均值：（3.9±1.7）年。对比两组基本资料，P＞0.05（差异不具统计学意义）。我院院委员会已批准此次研究，且参与研究的患者及家属均与签署知情同意书。

诊断标准：参照慢性阻塞性肺气肿诊断标准，且患者有慢性支气管炎病史，且病情逐渐加重，并出现气急表现，X线检查胸部出现肺气肿现象，且肺功能降低。动脉血气指标中的氧分压低于60mmHg进行呼吸衰竭诊断[4]。

纳入标准：符合诊断标准者；临床资料完整者；无药物禁忌证者。

排除标准：心脑血管严重病变者；肝功能、肾功能异常者；精神疾病者；病情严重需要给予气管插管者。

1.2 方法 患者到院，实施针对性临床检查，病情明确后，给予对照组常规治疗，即患者采用化痰、止咳、抗炎、低流量吸氧、纠正水电解质失衡、酸碱平衡等对症支持治疗，且观察患者病情，如有需要，给予适量的糖皮质激素。观察组以常规治疗为基础，增加氨茶碱（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020987）+无创正压通气治疗。将250mg氨茶碱加入到浓度为5%的250mg葡萄糖注射液中，静脉滴注，每天一次。同时选合适的口鼻面罩，进行无创正压通气治疗，设定吸气压：12～20cmH2O，呼气压：3～6cmH2O，频率：12～25次/min，维持吸氧浓度在40%左右，维持血氧饱和度在90%，治疗时间：6～10h/d。

1.3 分析指标 分析两组肺功能、血气指标、治疗效果。肺功能：FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积与用力肺活量比例）、RV/TLV（残气量与肺总量比例）、DLCO(肺一氧化碳弥散量)。血气指标：动脉血氧分压、血氧饱和度、pH、二氧化碳分压。治疗效果判定：患者发绀、呼吸等症状全部消失，血气指标恢复正常即为显效；呼吸症状改善明显，其它症状有所改善，血气指标基本恢复正常即为有效；呼吸衰竭症状没有改变，或病情加重，或患者出现死亡即为无效[5]。显效、有效比例之和即为治疗效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件统计本次研究数据，t检验、（）表示肺功能、血气指标，X2检验、n（%）表示治疗效果。P＜0.05（差异具有统计学意义）。

2 结果

2.1 肺功能比较 相较于对照组，观察组肺功能较优，P＜0.05，见附表1。

附表1 肺功能比较[（）,n=31]

附表1 肺功能比较[（）,n=31]

组别 FEV1/FVC RV/TLV DL-CO观察组治疗前 50.52±5.55 56.84±5.49 61.17±4.55治疗后 59.21±5.70 41.09±4.24 73.47±4.52 t 6.082 12.642 10.661 P 0.000 0.000 0.000对照组治疗前 50.84±5.27 57.02±6.11 61.33±4.56治疗后 55.26±5.14 47.57±4.14 67.33±4.45 t 3.328 7.129 5.243 P 0.002 0.000 0.000 t 2.865 6.088 5.390 P 0.006 0.000 0.000

2.2 血气指标比较 血气指标与对照组相比，观察组较优，P＜0.05，见附表2。

附表2 血气指标比较[（）,n=31]

附表2 血气指标比较[（）,n=31]

治疗前 77.43±7.61 85.44±3.51 7.41±0.06 52.17±7.65治疗后 98.95±5.45 97.78±3.54 7.37±0.04 33.52±6.23对照组组别 动脉血氧分压（mmHg）血氧饱和度（%） pH 二氧化碳分压（mmHg）观察组治疗前 76.99±7.55 84.88±5.35 7.40±0.05 52.21±7.58治疗后 91.25±5.37 91.89±3.46 7.34±0.03 42.25±6.31 t 5.603 6.625 3.341 5.482 P 0.000 0.000 0.001 0.000

2.3 治疗效果比较 观察组：21例显效、9例有效、1例无效，治疗效果96.8%（30/31）；对照组：16例显效、8例有效、7例无效，治疗效果77.4%（24/31），组间对比有差异，X2=5.167，P=0.023。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是由多种疾病共同作用所致，同时此病症在发展中，还会合并呼吸衰竭，不利于病情的控制。慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭治疗时，常规治疗并不能有效改善患者临床症状，治疗效果并不理想。目前，临床用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭，在无创条件下，对患者气道与呼吸机进行连接，不仅操作简单，且不良反应较少，可有效避免有创治疗中出现的感染症状。同时无创正压通气治疗，还可以减轻患者的呼吸负担，减少耗氧量，改善呼吸正压对肺泡的充盈度，提高气体交换面积，有效缓解间质水肿现象。在慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的同时，联合氨茶碱，效果显著。其中氨茶碱对支气管平滑肌具有松弛作用，可有效改善黏膜水肿与充血现象，对支气管起到扩张作用，有效抑制气道炎性分泌物的释放，改善呼吸困难等问题。同时氨茶碱还可以提高呼吸膈肌的收缩能力，最终实现改善患者肺功能的治疗目的。故联合治疗效果显著，可作为慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的常用治疗方案。

综上所述，慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者采用氨茶碱+无创正压通气治疗效果显著，值得临床推广。