骨水泥型假体髋关节置换术治疗不稳定型老年股骨颈骨折患者术后对髋关节功能的影响

河南省平顶山市第一人民医院（467000）赵世阳

当前临床多采取髋关节置换术对股骨颈骨折实施干预，可防止股骨头坏死等，但老年患者多伴有不同程度骨质疏松，生理机能较差，因此合理选取人工假体对术后功能康复效果具有重要作用[1]。临床当前常用髋关节置换术假体主要为生物型及骨水泥型，但关于应选取何种假体实施髋关节置换术尚无统一标准。基于此，本研究选取我院82例不稳定型股骨颈骨折老年患者，探讨骨水泥型假体髋关节置换术干预效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院老年不稳定型股骨颈骨折患者82例（2016年1月～2017年7月），随机数字表法分为对照组（n=41）与研究组（n=41）。对照组男23例，女18例；年龄60～78岁，平均（69.16±5.18）岁。研究组男25例，女16例；年龄61～81岁，平均（69.79±4.99）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准：经CT等检查确诊；年龄≥60岁；具有明确外伤史；知晓本研究，签署同意书。

1.2.2 排除标准：合并肾肝功能重度障碍者；陈旧性股骨颈骨折者；合并其他骨折者；存在骨性关节炎者；病理性骨折者；合并其他影响肢体功能运动疾病者。

1.3 方法 两组均采取髋关节置换术，硬膜外麻醉，近端髂胫束竖向切开，下孖肌、股方肌、梨状肌、闭孔内肌、上孖肌贴附股骨近端离断，关节囊切除，股骨头取出，小转子上截骨；对照组采取生物型假体，置入生物型髋臼假体，髓腔内松骨质锉长方形切口，扩髓，适宜规格假体植入；研究组采取骨水泥型假体，髋臼锉磨，骨水泥髋臼假体置入，扩钻股骨髓腔，髓腔塞置入，注入骨水泥，植入适宜规格假体。

1.4 观察指标 手术前后髋关节功能，依据Harris评估，分值越高越好[2]；并发症。

1.5 统计学方法 通过SPSS18.0对数据进行分析，计量资料()表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Harris 术前两组Harris间无显著差异（P＞0.05），术后3个月、6个月两组Harris较术前增高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组Harris评分比较(,分)

附表 两组Harris评分比较(,分)

后6个月.72±6.37.05±6.82 5.263 P 0.727 0.000 0.000

2.2 并发症 研究组并发症发生率（7.32%）低于对照组（24.39%）（P＜0.05）。

3 讨论

髋关节置换术为临床治疗不稳定型股骨颈骨折的重要措施，可有效解决骨折后股骨头无菌性坏死及骨折端不愈合等问题，且可降低二次手术风险，但关于应选取何种人工假体尚存在一定争议。骨水泥型假体主要是于假体和骨床间填充骨水泥，从而形成假体-骨水泥-骨两个界面，而骨水泥是以甲基丙烯酸甲酯为单体的一种化学聚合制剂，经骨水泥型假体实施髋关节置换术，可显著提高人工关节骨内部稳定性，利于术后及早进行功能康复锻炼[3]。同时，由于骨水泥型假体能提供术后即刻稳定性，因此可减小髋关节骨质应力，较适用于伴有骨质疏松的老年不稳定型股骨颈骨折患者。本研究结果显示，研究组术后不同时间段Harris分值高于对照组（P＜0.05），提示通过骨水泥型假体髋关节置换术，利于恢复不稳定型股骨颈骨折患者髋关节功能，且住院时间较短，可促使患者及早康复出院。此外，研究组并发症少于对照组（P＜0.05），提示采取骨水泥型假体髋关节置换术还可减少术后并发症。

综上所述，不稳定型股骨颈骨折采取骨水泥型假体髋关节置换术，可恢复髋关节功能，且并发症较少。