左旋氨氯地平在糖尿病肾病合并高血压患者治疗中的应用研究

北京市西城区陶然亭社区卫生服务中心（100054）王秋莲

1 资料与方法

1.1 一般资料 收治100例糖尿病肾病合并高血压患者（于2017年10月～2018年2月在本社区治疗的患者），招募的条件主要分为以下几个方面：①经过临床诊断确诊为糖尿病肾病合并高血压患者；②实验前，没有服用其它影响肾功能的药物，以免影响实验结果；③患者均自主参加该项实验；④患者除患有该疾病以外，不患有其它疾病。其中男性患者62例，女性患者38例，平均年龄为64岁，上下浮动2.2岁，年龄区间为50～71岁。

1.2 方法 口服左旋氨氯地平，每天一次，每次2.5毫克，连续治疗12周。

1.3 观察指标

1.3.1 比较采用左旋氨氯地平治疗后，糖尿病肾病合并高血压患者血糖及血压水平的变化：在服药前，进行各项指标的检测，并记录数值；在治疗结束后，同样记录每个患者的血糖及血压水平，最后进行比较。

1.3.2 比较采用左旋氨氯地平治疗后，糖尿病肾病合并高血压患者肾功能的变化情况：血肌酐、尿氮素、肾小球滤过率、24小时尿微量白蛋白排泄率。

1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，测量数据用()表示，t检验，计数数据用（%）表示，χ2检验，对数据进行统计学分析，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后糖尿病肾病合并高血压病例血糖及血压变化情况 治疗后，糖尿病肾病合并高血压患者的血糖血压水平低于治疗前，差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

附表1 患者治疗前后血糖血压水平变化情况()

附表1 患者治疗前后血糖血压水平变化情况()

时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 空腹血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白治疗前 167.3±7.8 94.2±4.6 8.3±1.2 7.7±2.0治疗后 119±4.3 79.5±3.2 6.9±2.1 5.6±1.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较治疗前后糖尿病肾病合并高血压患者肾功能的变化情况 干预后，糖尿病肾病合并高血压患者肾功能情况好于治疗前，差异显著，具有统计学意义。见附表2。

附表2 治疗前后肾功能情况变化对比()

附表2 治疗前后肾功能情况变化对比()

时间 血肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L） 肾小球滤过率（ml/min） 微量白蛋白排泄率（ml/min）治疗前 92.9±14.8 7.8±3.2 96.3±9.8 90.8±7.8治疗后 82.6±11.6 6.21±0.14 110±10.3 73.1±3.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

现今随着经济水平的发展，患有糖尿病的人数逐年上升，2型糖尿病患者在糖尿病患者中最为常见，并且大部分患者都患有其它并发症，比如患有高血压。患有高血压本来对机体就有一定的损伤，还可能损害其它器官比如心脏、肾脏，在损伤器官方面，主要对肾脏的损害比较大，当患者患有高血糖及高血压，肾脏受其长期影响下，会逐步病变为终末期肾病，进而导致患者死亡。究其根本，患者患有高血压会影响机体的肾脏血管系统—肾脏血液循环，肾脏的主要功能为排除机体毒素（防止血细胞和蛋白等物质排泄出去），高血压使得肾脏内血管内血压增高，出现蛋白质渗漏情况，导致肾脏过滤系统被破坏，形成恶性循环，从而破坏肾脏功能[1]。L-旋氨氯地平可以减轻细胞对血管平滑肌钙的摄取，从而达到扩张血管的目的，从而降低血压。左旋氨氯地平的另一个药理作用是通过扩张外周出球小动脉以及肾小球毛细血管的内压使其达到正常的水平，降低肾小球基底膜的通透性，有效抑制其增生和肥大，从而保护机体肾脏的功能[2]。血压变异性最终会增大终末期靶器官的损害，当血压异常升高时，会加重胰岛的损伤，而左旋氨氯地平是治疗高血压合并糖尿病的基石药物，在降压的同时可以改善胰岛素的抵抗作用，降低血糖。综上所述，经过使用左旋氨氯地平治疗糖尿病肾病合并高血压病时，我们发现血糖血压水平降低明显，且能改善患者肾功能情况，有效减轻肾脏损伤，该治疗方法应该在医院中全面实施。