瑞格列奈分别联合阿卡波糖和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果对比

广东省深圳市龙岗区第四人民医院（518114）冯立

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2017年6月间我院49例2型糖尿病患者分为A组（25例）和B组（24例）。A组男14例，女11例，年龄49～68岁，平均（56.1±4.2）岁；B组男14例，女10例，年龄48～70岁，平均（55.9±4.3）岁。两组的基本资料差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。所选病例均符合中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南》（2013年版）关于2型糖尿病的诊断标准[1]；患者血糖测定正常，未出现糖尿病典型临床表现，但OGTT提示餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

1.2 治疗方法 在饮食营养治疗和运动治疗方法的基础上进行药物治疗，全部病例均给予瑞格列奈片（国药准字：H20130023，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，规格：1mg）治疗，每餐餐前10min口服0.5mg。在此基础上A组病例给予阿卡波糖（国药准字：H19990205，拜耳医药保健有限公司，50mg）联合治疗，患者每次口服50mg，3次/日。患者B组病例给予盐酸二甲双胍缓释片（国药准字：H20080411，亚宝药业太原制药有限公司，500mg）联合治疗，依据患者血糖程度口服500～1500mg。全部病例规律治疗15周，治疗前后均测量空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白情况。实验进行过程中，密切关注患者服用药物反应[2]。

1.3 疗效评定 依据患者检查结果及临床症状，结合文献记录进行疗效评价：经过15周治疗后，患者高血糖相关症状消失，空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L即为显效；高血糖相关症状稍有缓解，空腹血糖为6.1～7.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8～11.1mmol/L即为有效；高血糖相关症状未改变甚至有所加重，空腹血糖为≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，即为无效。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对实验数据全程分析，计量资料用（）描述，两组对比采用独立样本t检验；计数资料以率表示，两组对比采用卡方检验，当结果P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比 经过规律治疗15周后，A组总有效率（96.00%）显著优于B组总有效率（75.00%）（P＜0.05）。

2.2 两组患者的血糖相关指标含量对比 经治疗后A、B组病例空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均显著降低，A组空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均显著低于B组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者的血糖相关指标含量对比

2.3 两组患者的不良反应发生情况对比在治疗过程中两组患者均不同程度出现低血糖、恶心呕吐及皮疹等不良反应，但A组总发生率（4.00%）均显著低于B组（29.16%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究发现，A组总有效率显著优于B组，两组患者治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白差异不明显；经不同药物治疗后A、B组病例空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均显著降低，其中A组空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均显著高于B组。提示瑞格列奈片联合阿卡波糖降空腹血糖及餐后2小时血糖效果好，瑞格列奈通过与胰岛B细胞上相关受体结合，使胰岛B细胞去极化，促进胰岛素分泌增加，两种药物相互协同，提高糖酵解速率，抑制糖异生反应速率，使血糖消耗增多生成及吸收减慢，使血糖显著降低。A组低血糖、恶心呕吐及总发生率均显著低于B组。阿卡波糖降糖效果安全、有效，在服用过程中肠应激反应及激素分泌与常量相差不大，故阿卡波糖不易引起低血糖及消化道反应。

总之，瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果优于瑞格列奈联合二甲双胍，安全性强，值得临床推广应用。