阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床价值分析

广东省兴宁鸿惠医院（514500）庄文伟 潘导 汪炽彬

临床心脑血管疾病中，脑血栓比较常见，属于一种常见病和多发病，受到脑部血液流速缓慢的影响，血压异常升高，血液中大分子物质无法有效运输，积累并附着在动脉细胞膜上，形成脑动脉粥样硬化和斑块，导致脑血栓出现[1]。脑血栓具有较高的发病率，男性略高于女性，其致残率和致死率比较高[2]。受到生活方式改变、生存压力增加等因素的影响，再加上人口老龄化趋势的不断加剧，脑血栓的发病率有了明显的上升，并且呈现出一定的年轻化趋势，这对人们健康乃至生命安全构成了严重的威胁。一直以来，临床对脑血栓的治疗研究都比较关注，药物治疗是其主要的治疗手段，常见的药物有阿司匹林肠溶片、双嘧达莫等。近年来，阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床实践比较多，为了进一步了解其治疗效果，本研究将我院在2016年7月～2018年6月期间收治的脑血栓患者70例展开探究。情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年6月在我院接受治疗的70例脑血栓患者进行研究，采用单双号数字随机分组法，将全部患者分为两组：单一组和联合组，每组均为相同的35例。单一组：男20例，女15例；年龄最大78岁，最小42岁，平均年龄（58.91±2.34）岁；病程最长25h，最短6h，平均病程（10.23±2.57）h；病情分级方面，轻型、中型、重型分别有12例、18例、5例。联合组：男21例，女14例；年龄最大79岁，最小43岁，平均年龄（58.63±2.47）岁；病程最长29h，最短3h，平均病程（10.59±2.54）h；病情分级方面，轻型、中型、重型分别有11例、17例、7例。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者签署知情同意书；且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者入院后，均进行基础性对症支持治疗，如降颅内压、消除脑水肿、促进脑代谢及循环等。在基础性对症支持治疗的基础上，单一组单独采用阿司匹林肠溶片（上海宝龙药业有限公司，国药准字H31022886，规格：25mg/片）治疗，口服用药，每次剂量为100mg，每天用药1次。联合组除了给予单一组的治疗措施之外，还增加双嘧达莫（锦州九泰药业有限责任公司，国药准字H21023859，规格：阿司匹林75mg：双嘧达莫25mg/片）治疗，口服用药，每次剂量为50mg，每天用药3次。同时，在进行治疗的过程中，做好并完善各项护理工作，如用药指导、健康教育、心理疏导、饮食指导等，以此提升治疗的有效性。两组均1个月为一个疗程，持续治疗三个疗程，三个疗程后评价治疗的效果。

1.3 评估指标

1.3.1 疗效判定 判定标准[3]：各项症状基本消失，神经功能缺损评分减少90%以上，伤残程度0级，日常生活基本恢复正常表示治疗显效；各项症状有所改善，神经功能缺损评分减少46%～89%，伤残程度1～3级，日常生活仍受较大影响表示治疗好转；各项症状几无改善，神经功能缺损评分减少46%以下，伤残程度3级以上，病情甚至加重表示治疗无效。总有效率为显效率和好转率之和。

1.3.2 观察指标 检测两组各项血液流变学水平，包括红细胞沉淀率、纤维蛋白原、血红蛋白浓度、红细胞比容等，并进行组间比较。

1.4 统计学分析 数据分析使用SPSS21.0统计软件包，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的比较 单一组临床治疗总有效率为77.14%（27/35），联合组临床治疗总有效率94.29%（33/35）。联合组临床治疗总有效率明显高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组各项血液流变学对比 在红细胞沉淀率、纤维蛋白原、血红蛋白浓度、红细胞比容方面，联合组均明显优于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见附表。

附表 两组红细胞沉淀率、纤维蛋白原、血红蛋白浓度、红细胞比容的对比（）

附表 两组红细胞沉淀率、纤维蛋白原、血红蛋白浓度、红细胞比容的对比（）

组别(n=35) 红细胞沉淀（mm/h） 纤维蛋白原（g/L） 血红蛋白浓度（mPa·s） 红细胞比容%单一组 17.58±2.67 3.79±0.64 5.37±0.78 47.59±5.16联合组 26.45±3.72 2.61±0.52 3.42±0.63 34.76±4.08 t 11.460 8.466 11.506 11.539 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

脑血栓属于心脑血管疾病，脑血栓发病后，对患者损伤最严重的便是脑神经系统，而脑神经系统一旦受到损伤，将很难修复，修复之后留下后遗症的可能性也比较高，这也解释了为何脑血栓具有较高的致残率和致死率[4]。大量的研究实践发现，在发现经常性发生晕眩、常伴有头痛问题、走路常发生双腿无力等症状之后，提示可能有发生脑血栓的危险，因此要积极地做好防治工作[5]。

在治疗脑血栓的方案选择中，药物治疗是主要的治疗手段。从临床药物治疗脑血栓的情况来看，其水平有了较为明显的提高。阿司匹林肠溶片是治疗脑血栓的常见药物，对血小板凝聚具有抑制作用，起到分散血小板的效果，而这恰好满足了抑制脑血栓患者脑部血液凝聚的要求，这样一来患者血液流动粥样硬化和斑块的形成概率将大大降低，患者动脉血流量则不断加强，以此实现减少对患者神经系统造成的损伤。因此，将阿司匹林肠溶片应用在脑血栓的治疗中，具有良好的效果。尽管阿司匹林肠溶片具有抑制血小板凝聚的作用，但是大量的临床研究证实单一用药的效果并不是非常理想，要想进一步提升治疗的有效性，还需要使联合其他药物使用。双嘧达莫是一种扩张冠脉及抗血栓形成的药物，对脑血栓患者相关症状的化解具有十分重要的作用，实现这一目标的作用机制为：改善患者冠状动脉血流量，刺激腺苷酸环化酶，降低血栓形成的概率，增加患者脑部的血流量。阿司匹林肠溶片和双嘧达莫的联合用药，可以弥补各自单一用药的不足，能够实现快速抗血栓的目的，并且二者并不会因为合用产生副作用，联合用药的效果非常理想。本研究结果显示，联合组临床治疗总有效率明显高于单一组，红细胞沉淀率、纤维蛋白原、血红蛋白浓度、红细胞比容等明显优于单一组，差异均有统计学意义（P＜0.05），充分说明了阿司匹林肠溶片和双嘧达莫联合治疗的有效性，是单一阿司匹林肠溶片治疗难以比拟的。但是阿司匹林肠溶片和双嘧达莫联合用药治疗时，可能会引发一定的不良反应，因而要积极地做好不良反应的处理工作，以此提升治疗的安全性，保证患者的健康恢复。

综上所述，脑血栓的临床药物治疗中，阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗具有较为理想的效果，可以有效改善患者的疾病症状，促进血液流变学的改善，提高患者的健康水平，具有较高的应用及推广价值。