冠心病合并心衰急诊患者采用酚妥拉明和硝普钠治疗的临床对比研究

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（471000）张怀轩

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月～2018年6月所收治的冠心病合并心衰急诊患者95例；患者或者其签署知情同意书，本研究经我院伦理协会研究批准同意。纳入患者的临床表现、体征、病史和影像学检查证实为冠心病合并心衰[1]。根据治疗方法的差异将95例患者分成对照组（45例）与实验组（50例）。对照组中，男女人数分别为31例、14例；其年龄为41～77岁，平均为（62.6±5.4）岁。实验组中，男女人数分别为34例、16例；其年龄为44～79岁，平均为（61.8±5.7）岁。两组患者的各项资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后全部患者均接受常规治疗，如β受体阻滞剂、强心剂、饮食控制、吸氧、镇静以及休息等。对照组选择酚妥拉明治疗：静脉滴注甲磺酸酚妥拉明注射液（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020664），初始给药剂量为0.1mg/kg，然后间隔10分钟递增1次，给药剂量最大为2.0mg/kg。实验组选择硝普钠治疗：静脉滴注硝普钠注射液（悦康药业集团有限公司，国药准字H20058959），初始给药剂量为0.5μg/kg，每分钟递增0.5μg/kg，维持剂量为3μg/kg。治疗期间应将患者收缩压/舒张压维持在100/60mmHg。患者心衰症状改善、血压保持稳定，或者持续用药3天后停止治疗。

1.3 临床观察指标 ①对临床疗效进行观察，判断标准为[2]：心衰体征、症状彻底消失，对于一般体力活动能有效耐受为完全缓解；心衰体征、症状显著缓解但是并没有彻底消失，一般体力活动能基本耐受表示部分缓解；临床死亡或者不满足以上指征则表示未缓解。②分别于治疗前和治疗后1个月，通过彩超对患者的各项心功能指标进行检测。③对药物不良反应发生情况进行统计记录。

1.4 统计学分析 选择SPSS21.0分析数据，选择t检验计量资料，选择卡方检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察分析临床疗效 对照组的总缓解率为66.7%（30/45），实验组的总缓解率为90.0%（45/50）；与对照组相比，实验组的总缓解率显著提高（P＜0.05）。

2.2 观察分析各项心功能指标变化情况 与治疗前相比，两组患者治疗后的各项心功能指标均显著改善（P＜0.05）；而且实验组治疗后的改善情况显著优于对照组（P＜0.05），如附表。

附表 观察分析各项心功能指标变化情况（）

附表 观察分析各项心功能指标变化情况（）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05。

组别 例数 LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 46.36±4.25 36.69±4.14* 67.17±4.24 54.26±3.14* 31.04±5.18 46.92±6.36*对照组 45 45.72±5.18 40.22±4.06* 68.03±5.15 60.28±4.77* 32.06±4.96 38.21±5.09*X2 - 0.6609 4.1877 0.8919 7.3335 0.9777 7.3160 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 观察分析药物不良反应 对照组中，2例患者发生头晕头痛，1例患者恶心；实验组中，3例患者恶心；两组患者均没有发生显著的药物不良反应。

3 讨论

在采用血管扩张药物治疗冠心病合并心衰患者时，应同时扩张静脉和动脉，并让心排血量得以维持，不让心肌耗氧量增加。本研究中，与治疗前相比，两组患者治疗后的各项心功能指标均显著改善（P＜0.05）；而且实验组治疗后的改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；结果表明，采用硝普钠治疗能显著改善心功能。硝普钠能让血流动力学保持稳定，让动脉压和左室充盈压降低，而且能增加心排血量，不会加快心率。酚妥拉明在对血管进行扩张的同时，会增加心肌耗氧量，进而对临床疗效造成影响。此外，与对照组相比，实验组的总缓解率显著提高（P＜0.05）；而在不良反应发生率方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；结果显示，采用硝普钠治疗能让临床疗效显著提高，而且安全性较高。

总之，在对冠心病合并心衰急诊患者进行治疗时，和酚妥拉明相比较，硝普钠的治疗效果更加显著，能对患者预后进行显著改善，具有临床推广价值。