齐拉西酮联合碳酸锂治疗38例双相情感障碍躁狂发作患者效果评价

河南省洛阳荣康医院（471013）张玑

碳酸锂是临床治疗BP躁狂发作的常用药物，临床疗效确切，但单纯应用碳酸锂治疗需要疗程较长，且药物用量较大，而长期、大量使用碳酸锂安全性较差，需要定期复查血锂浓度以避免药物中毒。而近些年齐拉西酮等非典型抗精神病药在治疗BP躁狂发作方面的作用受到越来越多临床医生关注，此次研究以2017年1月～2018年1月我院收治的76例BP躁狂发作患者为研究对象，探讨齐拉西酮联合碳酸锂治疗的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月～2018年1月我院收治的76例BP躁狂发作患者随机分为A、B两组，A组38例，男性20例，女性18例，年龄24～49周岁，平均年龄（39.15±3.56）周岁。B组38例，男性21例，女性17例，年龄22～48周岁，平均年龄（39.0.±3.29）周岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），该研究已获得院伦理委员会许可。

1.2 纳入标准 临床资料完整；符合ICD-10中关于BP躁狂发作的诊断标准；YMRS评分≥22分；年龄≥18周岁；签署知情同意书；治疗依从性良好。

1.3 排除标准 严重肝肾、心肺功能不全；严重心脑血管疾病；内分泌紊乱性疾病；合并其他精神障碍性疾病；接受颅磁刺激或无抽搐电休克6周以上；精神发育迟缓；恶性肿瘤；妊娠期、哺乳期女性。

1.4 治疗方法 两组患者均采用碳酸锂（湖南千金湘江药业股份有限公司H43020372）治疗：药物起始剂量为500mg/d，一周内逐渐调整药物用量至750～1500mg/d，单日最大用量不可超过1.5g。B组患者在碳酸锂治疗的基础上加服齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司 H20070078）：药物初始用量为20mg每次，每天2次，一周内逐渐逐渐调整药物用量至80～160mg/d，连续用药8周。

1.5 观察指标 使用倍克-拉范森躁狂量表（Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale，BRMS）评估两组患者治疗效果，BRMS下降60%以上为显效；下降30～60%为有效；下降30%以下为无效，统计两组患者治疗总有效率和不良反应发生率。

1.6 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据分析，定量资料以表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后BRMS评分对比 治疗后两组患者BRMS评分均有明显下降（P＜0.05），且B组患者BRMS评分低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者治疗前后BRMS评分对比（,分）

附表 两组患者治疗前后BRMS评分对比（,分）

组别(n=38) 治疗前 治疗后 t P A组 26.34±1.8912.37±2.18 29.848 0.000 B组 26.45±2.02 7.91±1.56 44.779 0.000 t 0.245 10.256 P 0.807 0.000

2.2 两组患者治疗总有效率对比 B组患者治疗总有效率（94.74%）高于A组（78.94%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率对比 A组患者不良反应发生率（21.05%）与B组患者不良反应发生率（18.42%）相比组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

齐拉西酮是一种新型非典型抗精神病药，其主要通过抑制多巴胺D2和5-HT2C受体活性来发挥抗精神分裂作用，且该药物对肾上腺素受体、MI受体亲和性较低，不易引发低血压、嗜睡等副作用，安全性较高[1]。此次研究探讨了碳酸锂单独治疗和碳酸锂联合齐拉西酮治疗BP躁狂发作的临床效果，研究结果显示联合用药的B组患者治疗总有效率较高，且B组患者治疗后BRMS评分较低，这表明碳酸锂联合齐拉西酮治疗BP躁狂发作临床效果较好，这与金庞等人[2]研究结果基本一致，碳酸锂和齐拉西酮均是抗精神病药物，但两种药物作用机理不同，联合用药可增强临床治疗效果。此次研究还对比两组患者的不良反应情况，研究结果显示两组患者不良反应发生率无明显差异，这表明联合用药不会增加用药风险，但不良反应发生率仍高达18.42%，临床治疗过程中仍需加强用药后观察，患者出现不良反应后应及时调整药物用量，并给予针对性治疗。