慢性乙型肝炎采用阿德福韦酯联合干扰素治疗的临床疗效分析

河南省新郑市人民医院（451100）王永飞

慢性乙型肝炎（CHB）是临床常见的由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性、感染性疾病之一，若不及时加以治疗，后期可能会恶化为肝炎、肝硬化，甚至演变成肝癌，严重威胁患者的生命健康及生活质量。本研究对比分析阿德福韦酯联合干扰素，和单一使用阿德福韦酯治疗CHB的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年9月～2017年9月在我院就诊的130例慢性乙型肝炎患者，经诊断均符合2008年亚太地区《慢性乙型肝炎治疗指南》的相关标准[1]。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。将所有患者分为对照组和观察组，各65例。观察组：年龄：20～63岁，平均年龄（42.26±5.62）岁；对照组：年龄：20～62岁，平均年龄（42.97±4.76）岁。两组患者的一般资料间，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行一般的保肝、抗感染及对症治疗。对照组患者给予阿德福韦酯片（正大天晴药业有限公司，名正）治疗，每次10mg，1次/d，口服，持续一个疗程，即6个月；实验组在此基础上加用干扰素α-2b（安达芬），第1个月用量500万IU，1次/d，采用肌肉注射；之后的第2～6个月改为隔日500万IU。

1.3 评价指标 ①治疗后，统计分析两组患者ALT复常率、HBeAg、HBV-DNA转阴率情况，其中ALT采用自动生化仪检测，HBeAg采用酶联免疫法检测，HBV-DNA采用聚合酶链反应检测。②治疗后，统计分析两组患者的临床疗效，分为有效、好转和无效。总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。③治疗后，记录两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学分析 用SPSS19.0分析数据，（x± s）表示计量资料，t检验，（n，%）表示计数资料，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生化检测结果的对比分析治疗后，实验组患者的ALT恢复正常率，HBeAg转阴率和HBV-DNA转阴率均明显高于对照组（P＜0.05）。详见附表。

附表 两组患者治疗后生化检测结果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗疗效比较 经阿德福韦酯联合干扰素治疗后，实验组患者的总有效率为96.92%（63/65），显著高于对照组的78.46%（51/65）（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者治疗后不良反应的发生率 治疗期间，实验组出现头痛3例、恶心7例，不良反应的发生率为13.85%，对照组出现恶心4例，乏力3例，不良反应的发生率为10.77%（P＞0.05）。

3 讨论

目前对于乙肝仍处于控制治疗阶段，即提高人体自身免疫功能，抑制病毒的复制，使之处于稳定期，减缓肝细胞炎症坏死及向肝纤维化，降低肝癌的发生[2]。治疗该疾病的药物有两大类：干扰素和直接抗病毒。阿德福韦酯在体内水解为阿德福韦，持续抑制HBV的复制，达到抗病毒的作用。干扰素能诱导人体产生多种抗病毒蛋白的细胞因子，作用靶位是RNA，抑制HBV-DNA复制和病毒蛋白的表达，起到免疫调节和抗病毒的双重作用。基于此，干扰素联合阿德福韦酯能持续降低慢性乙型肝炎患者的HBV-DNA至低水平的表达，降低并发症和复发率。本研究结果表示，治疗后，实验组患者的ALT恢复正常率，HBeAg转阴率和HBV-DNA转阴率均明显高于对照组（P＜0.05）。实验组患者的总有效率为96.92%（63/65），显著高于对照组的78.46%（51/65）（P＜0.05）。在治疗期间，实验组出现头痛3例、恶心7例，不良反应的发生率为13.85%，对照组出现恶心4例，乏力3例，不良反应的发生率为10.77%，两组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，干扰素联合阿德福韦脂治疗乙型肝炎能快速，有效改善患者的ALT复常率、HBeAg转阴率和HBV-DNA转阴率，提高临床疗效，值得在临床上借鉴。