地佐辛与丙泊芬联合应用致记忆暂时缺失一例

广东省东莞市高埗医院（523270）叶细妹 周海梅 熊惠兴

地佐辛与丙泊芬是两种常用于无痛人流术中的麻醉药剂，能够获得良好的麻醉与镇痛效果，但部分患者在术后将出现记忆暂时缺失现象，对其造成一定的不良影响，为此临床药师需要加强对药物联用机制的研究，同时需要对记忆暂时缺失现象进行不断研究，以便能够采取对应的措施进行治疗，避免不良现象的产生，使患者获得良好的治疗效果，详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者，女，28岁，早孕7周，拟于静脉全身麻醉下行无痛人流术。既往身体健康，无药物过敏史，心电图、血常规及肝肾功能无异常。患者家属在了解相应的治疗方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督；使用统计学软件对患者进行分析处理。

1.2 方法 术前常规面罩给氧，连续心电监测，血压120/80mmHg，心率84次/min，呼吸20次/min，血氧饱和度98%～100%，在患者的左上肢建立静脉通道，为其缓慢静脉注射地佐辛5mg，若患者生命体征平稳且无任何不适后，每间隔1min，为其缓慢静脉注射丙泊芬100mg，之后对患者生命体征进行观察，结果为生命体征平稳，无任何不适。

1.3 观察指标 ①患者的术后生命体征情况。②患者麻醉前后的血流动力学与呼吸变化情况及疼痛评分情况。疼痛评分依据视觉模拟疼痛（VAS）评分的相关标准进行评价，满分为10分，分数越低，说明患者的疼痛感越轻。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库，使用x2检验和t检验方法，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的术后生命体征情况 手术过程历经10mim且顺利完成，术毕生命体征平稳。术后二十分钟患者神志清楚，但对话发现记忆丧失，完全忘记其过来医院的目的及其基本资料。查体：体温：37℃，脉搏：84次/分，呼吸：18次/分，血压：110/80mmHg，急查颅脑CT未见异常。

2.2 患者麻醉前后的血流动力学与呼吸变化情况及疼痛评分情况比较 地佐辛与丙泊芬联合应用能够有效的缓解患者的疼痛，并且降低患者的平均动脉压（MAP），差异显著（P＜0.05），但血氧饱和度无差异（P＞0.05），见附表。

附表 患者麻醉前后的血流动力学与呼吸变化情况及疼痛评分情况比较

3 讨论

地佐辛是一种新型阿片受体混合激动-拮抗剂，为K受体激动剂以及U受体拮抗剂，成瘾性小。丙泊酚是一种新型的静脉麻醉药，具有起效快与苏醒迅速且完全的特点。然而在无痛人流术中若单纯的使用该种麻醉药剂，则镇痛作用较弱，并且术中常发生肢体扭动而影响操作；为避免肢体扭动发生，临床医生多采用大剂量快速抢注的方法，但此种方式将会在较大程度上抑制患者呼吸与循环功能的正常发挥[1]。将上述两种药物进行联合使用，能够有效提高镇痛效果，减少丙泊酚用量，降低呼吸抑制与体动反应发生率，同时能够减少苏醒后下腹痛VAS评分，具有较高的临床应用价值[2]。

然而经过相关的临床实践可知，丙泊芬在使用中有个别病例出现术后意识丧失的现象，虽然目前临床中对于两者联用致记忆缺失的具体机制尚未具有统一定论，但经过国外相关学者的临床研究可知，可能与A-氨基-3羧基-5-甲基恶唑-4-丙酸（AMPA）受体有关；且患者应用丙泊酚进行麻醉225min后，其记忆保持力明显减弱，由此可知，若长时间的使用丙泊酚将会对患者的长时程记忆力产生较为严重的损伤，其主要的作用原理在于该药物将会对患者的认知或编码能力形成较大损伤。依据本项研究表明，应用地佐辛与丙泊芬联合麻醉后，患者的疼痛症状减轻，血气指标显著改善，但产生记忆暂时缺失现象，为有效的明确其作用机制，临床医生仍然需要不断的加强研究，从而能够采取有效的措施进行应对，避免使患者产生不良后果。