不同临床标本微生物检验的阳性率结果与临床价值分析

河南省浚县人民医院（456250）宋希兰

如今临床上对医学微生物检验技术要求越来越严格，提升微生物检测的临床效果成为关键。此文数据验证1000份临床标本，报道且评价经微生物检验之后的阳性检验结果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 将2016年5月～2017年5月期间的制作的500份临床标本作为参照组，女性249例，男性251例，年龄20～60岁，中位年龄（40.21±3.54）岁；将2017年5月～2018年5月期间的制作的500份临床标本作为实验组，女性250例，男性250例，年龄21～61岁，中位年龄（40.98±4.54）岁。验证计算实验组与参照组临床标本涉及的数据，P＞0.05，统计学计算参比的数据不存在意义。

1.2 方法 选取法国梅里埃公司研发以及提供的VITEK全自动细菌鉴定药敏分析仪开展相关检测，依据微生物标本检验标准化操作流程进行样本验证，同时对尿液样本、呼吸道标样本、血液样本、痰液样本的接收运送流程进行严格规范，同时严格执行配置各种试剂培养基的标准，对各步骤温度进行科学的控制和记录，并且对各种空白对照试验以及菌落计数方法进行严格控制，以便于提升诊断检测准确性。

1.3 观察指标 对比以及计算分析不同时间段内尿液样本、呼吸道标样本、血液样本、痰液样本经微生物检验之后的阳性率。

1.4 统计学方法 此文计算涉及的1000份临床标本（尿液样本、呼吸道标样本、血液样本、痰液样本）的数据资料均通过SPSS19.0 for windows软件实施验证，不同时间段内尿液样本、呼吸道标样本、血液样本、痰液样本经微生物检验之后的阳性率用率（%）的形式表示，行卡方检验，P＜0.05，统计学显示组间数据计算意义。

2 结果

经卡方验证显示，实验组尿液样本阳性检出率、呼吸道标样本阳性检出率、血液样本阳性检出率、痰液样本阳性检出率均显著低于参照组数据指标，P＜0.05。见附表。

附表 不同时间段内1000份临床标本经微生物检验之后的阳性率

3 讨论

此次数据计算显示，实验组尿液样本阳性检出率26.95%、呼吸道标样本阳性检出率38.69%、血液样本阳性检出率8.91%、痰液样本阳性检出率11.23%和参照组指标比对，P＜0.05。证实临床标本诊断过程中可能出现问题，①采集时间：临床采集样本过程中往往涵盖患者申请、患者准备、采集标本、记录标本、存储标本、运输标本等众多环节，任何环节发生问题都可能对采集质量带来影响。标本的自助采集（粪便和尿液），如患者不能充分了解采集样本有关注意事项，可能导致采集过少的样本，或者污染的样本，继而影响检测样本的加过。采集痰液样本过程中应该开展厌氧培养，通过气管穿刺法获得样本；采集粪便标本过程中应该尽可能避免和空气的接触。采集的大部分血培养标本，存在不合理采血时机以及采血量，降低血液培养阳性率，或者采集人员不能依据规范方法和步骤进行操作，进而降低标本采集质量；②运输和存储标本。临采集标本之后需要合理进行存储以及运输[1]，此时需要确保采集样本的微生物活性，避免污染标本。对于不同的标本需要通过不同方式进行运输和存储，如密封处理厌氧类微生物标本；③不合理检测过程。操作人员在微生物形态学、微生物生理学方面知识不足，存在较差综合能力，进而影响诊断结果[2]。

综上所述，临床需要强化培训操作人员的力度，规范采集各项步骤和流程，及时和患者交流，让其全面了解自助采集样本的相关事项，保障样本不发生污染和样本充足。在做好标签之后存储样本，明确样本的基础信息，操作人员也需要掌握不同样本的采集知识，提升自身经验。定期组织医务人员开展会议讨论存在的问题，及时改进采集方法和时间，对正常寄居菌导致的内源性感染进行准确掌握，提升临床检测阳性率。检验人员也应该严格执行检验结果的发放和审核制度，确保所有患者都可及时得到正确且完整的检验报告。