某燃气具制造企业2013～2016年职业健康监护结果分析

暨南大学附属顺德医院（528300）罗高翔 陈俊峰 邓绮平

1 对象与方法

1.1 对象 2013年～2016年某燃气具制造企业18周岁以上、从事接触职业病危害工种达1年以上的企业在职员工共2286人次为调查对象。

1.2 研究方法 对2013年～2016年该企业的职业健康检查结果进行回顾性分析。职业健康检查过程严格按照《职业健康检查项目及周期》和《职业健康监护技术规范GBZ188》（注：2013年及2014年10月1日前按照GBZ188-2007、2014年10月1日起按照GBZ188-2014）中规定的检查项目及周期进行职业健康检查。疑似职业病的判断按相应的职业病诊断标准执行。由专职医务人员负责询问病史、职业史，并进行相应的检查。

2 结果

2.1 基本情况 根据某燃气具企业提供的历年环境检测报告，涉及职业病危害因素有噪声、粉尘、苯系物、正己烷、高温、酸雾、一氧化碳及氮氧化物。经检测有8个岗位的噪声强度超过日接触8小时卫生限值，其余岗位所检测的职业病危害因素浓度（或强度）均未超过国家职业卫生限值。见附表1。

附表1 2013年～2016年各种职业病危害因素及已进行职业健康检查的相应接触人数

2.2 受检人数及目标疾病检出情况 2013年～2016年接触职业病危害人数分别为585、663、717和502人，实际受检者总人数为2286人次，平均受检率为92.7%，2016年受检率有所下降。2013年检出疑似尘肺病及疑似职业性噪声聋各1人；2014年、2015年、2016年均未检出疑似职业病人员。职业禁忌证人数检出率逐年下降。

2.3 与职业危害因素相关异常结果检出情况 接触噪声工种人员听力异常检出率平均为15.83%，最高为2015年20.9%；接触粉尘工种人员高千伏X线摄片异常检出率逐年下降；接触苯系物工种人员血常规异常检出率较低，见附表2。

附表2 各职业病危害因素相关异常指标及平均检出率

3 讨论

从职业病危害因素情况来看，该用人单位劳动者接触的职业病危害因素主要是噪声。对比4年异常结果，听力异常检出率最高。长期接触一定强度的噪声，可以对人体产生不良影响，主要健康危害是听觉系统的受损[1]。噪声对听力的损害主要与噪声强度、接触噪声的时间、噪声的频谱特性、个体敏感因素有关[2][3]。而噪声还可引起听觉外系的损害，如血压升高、心率增快等。相关文献报道同样的噪声，接触时间越长危害越大，职业性噪声聋的发生率与工龄有密切的关系。因此，用人单位应重点加强存在噪声危害岗位的职业病预防措施。

建议用人单位针对劳动者接触的职业病危害因素做好三级预防。特别针对存在的噪声危害，应做好以下控制措施：消除、控制噪声源、控制噪声的传播，将生产区域合理规划，将产生较高噪声的冲压等作业与其他产生较低噪声的作业相互隔离，做好隔声、消声、减震等措施，减少作业岗位间噪声的交叉影响。

用人单位应按照有关法律法规要求，完善企业职业病防治管理工作，细化职业卫生管理制度，确保各项职业卫生管理制度的落实。通过培训教育使劳动者养成自觉正确使用和及时更换个人防护用品的习惯。加强对工作场所现场的监督管理，定期对各工作场所进行职业病危害因素检测、评价，在产生职业危害因素的工作岗位及设备处设置相应的警示标志，对不符合国家职业接触标准和卫生要求的工作场所应及时采取相应治理措施。为接触有害物质员工建立职业健康监护档案，及时发现职业禁忌证或疑似职业病，并采取干预措施，预防职业病的发生、发展。