个体化延续护理方案在改善老年高血压患者血压、血糖、血脂及生存质量中的作用

广东省遂溪县人民医院（524300）胡瑞兰 陈清

随着生活水平的提高，患者对医治及护理质量提出了更高的要求。个体化延续护理方案是一种新型的护理方式，以患者为中心，根据患者的差异，在出院后给予护理指导及关怀[1]。为研究个体化延续护理方案在老年高血压患者中的应用效果，近年来，我院对出院后的部分老年高血压患者进行个体化延续性护理方案指导，效果显著，现报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2018年4月间收治的老年高血压患者148例，按照随机数表法为A（常规护理方案组）、B（个体化延续护理方案组）两组，各74例。A组男38例，女36例，年龄60～77（67.93±5.12）岁，病程2～14（8.65±2.32）年；B组男40例，女34例，年龄61～76（69.94±5.43）岁，病程3～15（7.91±2.02）年。所有患者符合原发性高血压的诊断标准[2]，该研究方案通过本院伦理委员会审查，两组患者均签署知情同意书，性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 常规护理组接受常规降压等治疗及常规护理。个体化延续护理方案组：在常规护理的基础上，根据每个患者的情况，制定个体化延续护理方案，出院时指定专门护士严格按照个体延续化护理方案进行，并对参与护理的护士进行个体延续化护理培训。具体方法如下：①制定个体化延续护理方案：医师与护师依据患者动态血压值、日常生活制定个体化延续护理方案，嘱患者应在家里严格执行方案内容。②出院指导：为每位患者发放24 h动态血压监测仪，指导使用方法，以便随时了解血压状态，并要求患者记录24 h内饮食、不良情绪时间等日常特殊情况。③随访：出院第3天，对每位患者进行电话随访，了解自测血压、服药依从性等个体化健康教育执行情况，及时纠正执行过程中出现的问题。在指导及随访等过程中，密切关注老年患者的身心健康状况，若出现负面情绪，及时与家人沟通进行心理疏导。

1.3 评价指标 ①两组患者入院时及出院半年后的血压、空腹血糖FPG、血脂（低密度脂蛋白LDL-c、高密度脂蛋白HDL-c、总胆固醇TC、甘油三酯TG）水平，出院时的血压水平；②生活质量评估，采用美国SF-36生存质量调查表，时间点为出院时与半年后回院复诊时。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS22.0分析，血压、血糖等计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，性别等计数资料以N（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平比较 出院时及出院半年后，两组患者的收缩压均下降（P＜0.05），B组的收缩压低于A组（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组患者血压水平比较（）

附表1 两组患者血压水平比较（）

注：*表示与入院时比较（P＜0.05），#表示与A组比较（P＜0.05）。

组别 收缩压舒张压入院时 出院时 出院半年后 入院时 出院时 出院半年后A组（n＝74） 163.14±9.87 140.25±10.02* 140.16±9.26* 72.18±5.03 72.45±6.48 74.27±7.29 B组（n＝74） 161.23±8.75 141.27±9.17* 131.78±8.15*# 71.25±6.25 71.77±8.27 76.81±6.97

2.2 两组患者的血糖及血脂水平比较 出院半年后，B组的FPG、TC、TG、LDL-c水平均低于A组（P＜0.05），B组的HDL-c水平高于A组（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组患者的血糖及血脂水平比较（mmol/L,）

附表2 两组患者的血糖及血脂水平比较（mmol/L,）

注：#表示与A组比较P＜0.05。

组别 FPG TC TG HDL-c LDL-c入院时 出院半年后 入院时 出院半年后 入院时 出院半年后 入院时 出院半年后 入院时 出院半年后A组（n＝74） 6.43±2.14 6.94±2.15 5.20±0.86 5.21±0.85 2.10±0.68 2.35±0.78 1.30±0.21 1.31±0.19 3.47±1.23 3.41±1.20 B组（n＝74） 6.25±2.01 5.79±1.42# 5.01±0.83 4.68±0.65# 2.07±0.65 1.77±0.67# 1.29±0.23 1.56±0.34# 3.39±1.08 2.98±1.13#

2.3 两组患者出院半年后生存质量比较 出院半年后，B组的生理机能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康条目得分高于A组（P＜0.05）。见附表3。

附表3 两组患者出院半年后生存质量比较（分,）

附表3 两组患者出院半年后生存质量比较（分,）

注：#表示与A组比较P＜0.05。

组别 生理机能 生理职能 躯体疼痛 一般健康状况 精力 社会功能 情感职能 精神健康A组（n＝74） 74.66±9.28 64.88±12.12 70.63±9.17 60.53±9.27 59.26±10.08 79.85±11.42 71.63±8.97 68.53±9.49 B组（n＝74） 79.87±7.18# 63.65±9.81 69.22±10.02 76.28±10.01# 67.89±8.19# 83.65±9.75# 79.22±9.82# 82.24±9.91#

3 讨论

结果2.1中，两组患者经过治疗后，出院时及出院半年后的收缩压均明显降低，且个体化延续护理方案组患者的收缩压更低，由此表明个体性延续护理对患者降压有效，可能是出院后传统护理组患者的依从性下降，服药不规律，不易控制血压[3][4][5]。结果2.2中，出院半年后个体化延续护理方案组患者的FPG、LDL-c、TC、TG均比传统护理组患者低，HDL-c比传统护理组患者高，表明个体化延续护理对老年高血压患者的血糖、血脂具有明显的改善作用。可能是在出院后，通过个体化护理方案的指导，患者对疾病认知水平提高，注意控制饮食及少食甜食以便稳定血糖，并且规律服药，日常生活注意锻炼，促进血糖的转化。结果3中，个体化护理方案组患者出院半年后的大多数生存质量得分条目均高于传统护理组，表明个体化护理能明显改善患者出院后的生存质量。在出院后，针对个体的不同情况所制定的方案对患者有明显的影响，改变对健康的态度与行为，积极参与护理工作，从而使自己更好地控制自己的生活。

综上所述，老年高血压患者采用个体性延续护理方案收缩压下降明显，且能改善患者血糖、血脂水平，改善患者生活质量，值得在临床推广应用。