延续护理对糖尿病患者血糖控制水平及自我管理水平的影响

广东医科大学附属第三医院（528319）冼绮云 刘少琴 陈秋兰 符玲玲 陈昌明

糖尿病患者往往在住院期间能做到规律饮食、遵医嘱服药，病情控制良好[1]。但出院后疏于自我管理，治疗依从性差，不利于稳定控制血糖、血压及血脂，病情反复[2]。本研究现将延续护理对DM患者血糖控制水平及自我管理能力的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2015年7月～2017年10月收治的DM患者100例为研究对象，所有患者均符合DM相关诊断标准，均签署知情同意书。将其随机分为观察组和对照组，对照组男23例，女27例；年龄55～80岁，平均（66.33±10.64）岁。观察组男24例，女26例；年龄56～79岁，平均（66.29±10.78）岁。两组临床一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理干预，观察组予以延续护理干预具体如下。（1）成立延续护理小组：出院时为每位患者建立回访档案库，介绍延续护理目的、详细护理计划等，和患者建立良好护患关系。（2）随访方法：采用电话、微信、QQ等网络平台方式对患者进行随访，随时为患者解答相关疑问，提升疾病认知。（3）护理措施：①心理干预：及时了解DM患者药物治疗状况、情绪状态、血糖控制水平，随访中定期为DM患者提供心理咨询，不断鼓励其参加文化活动，帮助消除苦闷、抑郁等不良心理，调动家属参与患者的心理干预，减少患者情绪波动，尽快回归社会；②提升DM患者的自我监测水平：指导DM患者学会对血糖、血压进行自我检测，并鼓励主动来院复查，确保其可熟练掌握血压、血糖的操作。③用药指导：反复介绍遵医嘱长期用药的意义和必要性，改善其服药依从性；④饮食指导：告知患者以清淡饮食为主，严格控制盐分摄取，营养师根据患者病情制定科学饮食方案，告知患者在日常饮食中多添加水果、蔬菜，营养均衡，禁食辛辣，禁烟酒；⑤运动护理：为患者制定科学的运动锻炼方案，合理安排运动时间、强度，规律运动，坚持循序渐进，逐渐养成良好习惯。

1.3 观察指标 ①评价两组患者血糖、血压、血脂等相关指标的达标情况；②采用我院自制的2型DM患者自我管理行为量表，评价患者的自我管理水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、血糖、血脂水平 干预后，观察组BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、2hBG、LDL-C与对照组比较明显降低，HDL-C水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组患者干预前后血压、血糖、血脂水平比较()

附表1 两组患者干预前后血压、血糖、血脂水平比较()

注：观察组干预前后比较，△P＜0.05, △△P＜0.01；对照组干预前后比较，△P＜0.05, △△P＜0.01；两组干预后比较，*P＜0.05。

HDL-C（mmol/l）观察组(50)组别(n) 时间 BMI（kg/m2）SBP（mmHg）DBP（mmHg）TC（mmol/l）TG（mmol/l）FPG（mmol/l）2hBG（mmol/l）LDL-C（mmol/l）干预前 25.35±0.32 125.41±10.35 96.02±2.50 4.78±0.64 2.12±0.65 10.75±0.54 13.01±3.01 3.87±0.78 1.26±0.45干预后 22.68±0.50△△* 109.56±10.52△△* 83.25±2.62△△* 2.65±0.76△△* 1.26±0.70△△* 6.56±0.72△△* 9.26±2.98△△* 2.61±0.77△△* 3.12±0.47△*对照组(50)干预前 25.37±0.34 125.43±10.40 96.10±2.52 4.80±0.66 2.15±0.67 10.78±0.60 13.09±2.97 3.89±0.79 1.29±0.47干预后 23.21±0.45△ 122.16±10.47△ 92.78±2.60△△ 3.21±0.70△△ 1.66±0.72△ 7.24±0.65△△ 10.29±3.02△△ 3.25±0.75△△ 2.35±0.46△△

2.2 自我管理水平 干预后，观察组的自我管理评分明显高于对照组（P＜0.01）。见附表2。

附表2 两组患者干预前后自我管理水平比较(,分)

附表2 两组患者干预前后自我管理水平比较(,分)

组别 遵医嘱用药 饮食控制 高低血糖预防 运动管理 监测血糖 足部照顾对照组 13.96±2.14 16.47±2.63 7.39±2.09 16.19±2.21 12.71±1.19 17.63±2.13观察组 16.48±1.86 24.58±2.68 10.43±1.58 18.29±2.05 15.09±1.01 21.77±2.74 t 6.285 15.274 8.205 4.926 10.782 8.435 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

本研究观察组成立专业护理干预小组，在DM患者中实行为期半年的延续护理，包括心理护理，指导患者改变不良生活习惯，正确用药，坚持运动锻炼及低盐、低脂饮食，定期积极参与相关疾病教育，规律的自我监测等，促使患者生理、心理状态的改善，慢慢掌握了DM相关知识，了解相关急慢性并发症的危害，提高自我管理能力。同时通过电话回访、微信、QQ等延续性护理干预方式，具有随机性强、较灵活的特点，更好地帮助DM患者控制达标。本研究结果显示，干预6个月后患者血压、血糖、血脂控制情况均显著优于对照组（P＜0.05）。这与杨淑娟等[3]研究结果一致，表明延续护理可有效控制DM患者血压指标，改善血糖血脂。进一步论证其自我管理水平，发现观察组患者自我管理各维度得分均明显优于对照组。

综上所述，在DM患者中应用延续护理，能明显提高其自我管理水平，进而更好地控制血压、血脂等相关指标，改善血糖，值得临床推广。