快速康复护理在改善妇科腹腔镜患者术后疼痛及促进恢复中的作用

广东省佛山市南海区罗村医院（528226）李水朝 黄敏清 张梓璐

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月份～2018年11月于我院进行治疗的患者86例作为研究对象，通过不同护理模式分为实验组42例，对照组44例。其中，实验组年龄22～48岁，平均（34.93±2.92）岁，对照组年龄22～47岁，平均（35.92±2.79）岁。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。且本研究已经伦理委员会审核并批准，患者均知情同意。

1.2 研究方法 对照组运用常规护理，实验组运用快速康复护理，具体如：①术前护理。主管护士与主管医生一起制定快速康复护理计划，给患者及家属发放术后健康教育宣传单，提前教会患者术后康复操。定期开展健康教育讲座，展示本疾病的相关视频及成功案例，提高患者信心，解答患者疑惑。②术中护理。播放舒缓音乐以安定患者紧张情绪，备一简易棉质握力器，缓解患者不安。③术后护理。发放术后健康教育宣传单，指导患者术后5h方可下床，且要遵从防跌倒“三部曲”。术后6h进食陈皮水以促进肠蠕动，忌易产气食物，防止腹胀；根据患者病情指导个性化的运动计划，并嘱家属进行监督。术后6h指导家属进行按摩患者腹部及肩部、四肢等，指导患者取中脘、足三里等穴位进行按摩并配合主动深呼吸减少疼痛感[1]。

1.3 观察指标 ①两组患者术后疼痛评分比较。采用脸谱及视觉模拟量表进行评分。②两组患者术后恢复情况比较。包括肛门排气时间、术后住院时间、下床活动时间、排便时间。③两组患者并发症比较。包括恶心、腹胀等。

1.4 统计学方法 数据经SPSS18.0软件分析，其中计数资料以%表示，组间比较用x2检验，计量资料用表示，组间比较用t检验，若P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛评分比较 术后12h两组患者疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后24h、36h、48h实验组疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者术后疼痛评分比较（）

附表 两组患者术后疼痛评分比较（）

组别 术后12h 术后24h 术后36h 术后48h实验组(n=42) 6.39±1.29 4.93±1.03 3.39±1.29 2.03±1.23对照组(n=44) 6.34±1.20 5.94±1.02 4.59±1.23 3.93±1.02 t 0.19 4.55 4.42 7.81 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后恢复情况比较 实验组患者肛门排气时间（25.83±7.93）h、术后住院时间(4.93±1.89)d、下床活动时间（10.93±3.89）h、排便时间（27.03±2.93）h，均优于对照组的（34.02±6.89）h、（6.49±1.78）d、（16.28±3.29）h、（34.93±2.39）h（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生情况 实验组并发症发生率9.52%，低于对照组的29.55%（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜患者常因腹腔中遗留的CO2气体刺激膈神经引起疼痛，经过干预后，术后12h两组患者疼痛评分差异不明显，术后24h、36h、48h实验组疼痛评分均低于对照组。分析原因如下：①术前加强对患者的健康教育有助于提高患者的主观能动性，患者能够积极配合治疗。②术中有效的护理（如播放音乐）提高了患者的舒适度。③术后通过指导患者穴位按摩达到舒筋通络、行气导滞、调和气血，深呼吸以增加肺活量，加速CO2排出，减少对膈肌的损伤，缓解疼痛。同时，对患者进行运动指导，也有助于分散患者的注意力。

腹腔镜患者由于术前肠道准备可影响肠蠕动速度[2]，因此，需采取有效的措施缩短患者肠道运动恢复时间，干预后研究显示，实验组患者肛门排气时间、术后住院时间、下床活动时间、排便时间均优于对照组。原因如下：①加强患者的饮食指导，避免了因不当饮食引起腹胀，延缓排气及排便时间。②按摩足三里等穴位，有助于升降脾胃，促进消化腺分泌，相关消化肌群恢复。指导患者进行早期活动，有助于促进胃肠道功能恢复。此外，研究也发现，干预后实验组并发症少于对照组，与本次研究中对患者术前、术中、术后的综合护理有关。

综上所述，快速康复护理有助于改善妇科腹腔镜患者术后疼痛，促进康复，值得推广。