高血压脑出血微创手术患者采用护理干预的疗效与预后观察

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）徐彩霞 宋莲淑

高血压脑出血是一种比较常见的神经内科疾病，由于该病发病迅速、病情进展快、且致残率和死亡率较高，对患者的生命健康影响不利。本研究通过对高血压脑出血采用微创手术治疗的患者实施不同的临床干预措施，观察患者的护理效果，分析适合临床应用的护理方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年3月～2018年3月接收的98例高血压脑出血患者为试验对象，随机将患者分为甲、乙两组，每组49例。甲组：28例男，21例女；年龄58～75岁，平均（67.3±5.6）岁；乙组：30例男，19例女；年龄59～77岁，平均（67.7±5.5）岁。所有患者都符合相关的医学伦理审核条件，且签有知情同意书。

1.2 方法 两组患者都采用微创手术治疗，甲组采用常规护理，护理内容包括健康教育、术后病情观察和出院指导等。乙组采用护理干预，具体护理措施如下：①术前护理：术前可根据患者的具体病情，采用甘露醇控制颅内压；及时清理患者呼吸道分泌物，确保呼吸通畅；加强对患者及其家属的健康教育，增加患者与家属对疾病知识的了解，提高患者及家属的治疗积极性。②术中护理：术中要积极配合医护人员，做好置管引流工作，并密切观察患者的生命体征变化状况。③术后护理：对患者进行病情和生命体征监测，当患者出现异常情况时，及时采取救治措施；确保引流管通畅，密切观察引流液量、性状、颜色等，定时更换引流管和敷料；做好并发症护理干预，定时帮助患者翻身、叩背，及时排痰、保持呼吸道通畅，做好尿道口清洁工作，防止尿道感染；术后应严格遵照医嘱禁食48h，采取鼻饲饮食，若患者出现消化道出血现象，及时采取应对措施进行处理。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后日常生活能力、运动功能改善状况、并发症发生率与复发率。其中，日常生活能力采用ADL量表（Barthel指数）进行评估，评估内容包括进食、洗澡、转移、行走、入厕等，满分100分，Barthel指数越高，表明患者日常生活能力越强。运动功能采用Fugl-Meyer评分量表评估，主要包括上下肢运动功能，总分100分，得分越高，表明运动功能越佳。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0分析各研究数据，计数与计量资料用n（%）和（）表示，差异检验用X2和t表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较 两组治疗前Barthel指数、Fugl-Meyer评分对比无明显差异（P＞0.05），乙组治疗后Barthel指数、Fugl-Meyer评分明显高于甲组（P＜0.05），详见附表。

附表 两组治疗前后Barthel指数、Fugl-Meyer评分对比(n,)

附表 两组治疗前后Barthel指数、Fugl-Meyer评分对比(n,)

组别（n=49） Fugl-Meyer评分 Barthel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 28.3±11.4 47.6±11.8 32.3±11.6 48.3±15.4乙组 28.8±10.3 66.7±11.2 31.8±12.1 75.8±15.6 t 0.23 8.22 0.21 8.78 P 0.82 0.00 0.84 0.00

2.2 两组患者并发症发生率、复发率对比 乙组患者并发症发生率为4.1%，复发率0.0%，与甲组的18.4%、8.2%相比更低（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究以高血压脑出血采取微创手术治疗的患者为试验对象，对其实施不同的护理干预措施，结果显示采用护理干预措施的乙组患者Barthel指数、Fugl-Meyer评分明显高于采用常规护理的甲组患者，且乙组患者并发症发生率、术后复发率明显低于甲组。高血压脑出血患者因微创手术治疗后，易出现各种并发症，而对其采取护理干预措施，做好术前准备，对患者进行健康宣教，增进患者对疾病的了解，促使患者积极配合医护人员进行治疗和护理[1]。术中严密观察患者的生命体征变化状况，术后密切关注患者的病情，并做好各种并发症护理、引流护理和饮食干预等，以减少患者术后发生并发症的几率，改善患者的生活质量，提高其日常生活活动能力[2]。因此，高血压脑出血微创手术患者采用护理干预措施对其肢体运动功能和日常生活能力的改善有积极的影响意义。

综上所述，微创手术治疗高血压脑出血者采用护理干预措施，能有效改善患者的肢体运动功能，提高患者的日常生活质量，适合用于临床推广。