健康信念指导对乳腺癌早期筛查行为相关影响因素的干预研究

中国科学院大学深圳医院（光明）（518106）曾东贵 麦英金 陈绮琴 杨月清

乳腺癌是一种女性常见妇科恶性肿瘤疾病，该疾病发病率排在我国高危癌症疾病中前三位，常发于已生育妇女中，对妇女的生命健康带来严重威胁。随着现代社会的发展，妇女在社会工作压力、家庭生活压力等多种原因的影响下，发生乳腺癌的几率持续增加，且发生趋势也越来越年轻化。有研究结果显示，在未体现出临床症状的妇女中实行乳腺癌早期筛查是发现早期妇女患有乳腺癌的有效措施，该措施是早期控制乳腺癌和减少其死亡率的主要关键。为了提高妇女对乳腺健康防护意识，我院对40例妇女进行为期1年的以乳腺癌相关知识及健康信念指导为模式的护理干预，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选取我院在2015年7月～2018年4月内进行体检80名妇女作为研究对象，将其分为干预组和参照组，两组人数比例为40∶40。干预组有大学毕业文凭20例，高中毕业文凭15例，初中以下文凭5例，年龄为20～54岁，平均年龄为（35.45±3.65）岁；已婚30例，离异10例。参照组有大学毕业文凭19例，高中毕业文凭16例，初中以下文凭5例，年龄为21～55岁，平均年龄为（36.46±3.55）岁；已婚31例，离异9例。比较两组基础资料，发现无显著性差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 两组妇女在接受护理干预前均填写我院制定的调查问卷表，掌握该组妇女对乳腺癌早期筛查知识及影响因素的了解程度,内容为乳腺癌的影响因素如家族遗传史、年龄、体重、生活饮食习惯、激素药物服用史、月经史、是否了解高龄生产影响、良性乳腺疾病史影响、心理疾病或有严重精神抑郁疾病影响。乳腺癌早期筛查方法了解情况包括为每月1次乳腺自我检查、每年1次临床检查、每年1次乳腺钼靶检查，及是否了解乳腺癌的临床体征如乳房肿块、乳头分泌液体、酒窝症状等总三方面相关知识，共设有16题,分值为16分，得分越高，说明对乳腺癌早期筛查的认知度越高。

1.2.2 干预方法 了解掌握两组妇女对乳腺癌相关知识的认识程度，然后根据其分组情况实行不同的护理措施，干预组给予以健康信念指导为模式的护理干预：①通过上述问卷内容进行分析评估干预组妇女的相关情况，为其制定设计一个科学有效的能促进妇女进行乳腺癌早期筛查行为的干预方法，并对其进行为期1年具有针对性讲解侧重点健康教育知识的护理干预模式，其中内容主要包括：乳腺癌早期筛查的重要性健康教育知识讲座、如何自我检查乳腺的技能训练等；②每月1次或每月两次进行电话访问询问相关情况同时每6个月将整理好的相关健康教育知识资料寄发过去等，提高该组人员的乳腺癌相关健康知识；③指导干预组妇女正确分辨了解正常女性的乳房组织手感与肿块手感不同之处，同时要求教会该组妇女进行自查乳房的正确方法，告知其定期进行X线摄片检查的有益之处，全面掌握该组影响妇女进行普查乳腺疾病的相关因素，以为早发现早治疗提供有效保障；④调查人员每个月定期以电话回访、网络视频或上门随访等调查方式对接受调查的妇女进行详细了解，掌握其对本次乳腺筛查意识的提高性和参与性，对于她们在调查期间提出的相关乳腺健康知识问题及想法，调查人员要及时给予答复和分析。⑤每月在我院组织一次交流会，介绍我院因及时发现患有乳腺癌疾病患者得到成功救治病例，并普及每年定期体检的优点，告知患者体检的重要性及对疾病预防的必要性。对照组给予常规乳腺疾病防治健康教育讲座。

1.3 观察指标 在对两组护理干预一年后，再次进行问卷调查填写，对两组妇女进行重新评估，考查内容与之前基本一致，比较两组护理后的影响效果。

1.4 统计学处理 本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行X2检验；采用均数±标准差（）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后效果 干预组主动进行每月1次自我检查、每年1次临床检查、每年1次乳腺钼靶检查等方面的参与人员明显高于参照组，P＜0.05。见附表1。

附表1 比较两组护理前后效果（n/%）

2.2 比较两组乳腺癌早期筛查的认知程度评分 干预组在进行护理后的乳腺癌早期筛查的认知程度评分情况明显优于参照组，P＜0.05。见附表2。

附表2 比较两组乳腺癌早期筛查的认知程度评分（n=40,,分）

附表2 比较两组乳腺癌早期筛查的认知程度评分（n=40,,分）

组别 乳腺癌影响因素 乳腺癌早期筛查方法 乳腺癌临床体征干预组 8.58±1.42 3.78±1.29 3.74±1.81参照组 4.24±1.01 1.97±1.25 1.76±1.21 t 5.93 2.68 2.13 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

健康信念指导是一种以乳腺癌相关知识及健康信念指导为模式的护理干预，该护理干预可通过开展健康知识讲座，并每月将整理好的健康资料寄发给予干预组妇女，帮助其提高该组人员的乳腺癌相关健康知识，每月组织一次交谈会，帮助妇女解答其疑问不解之处，加深对健康疾病知识的了解，告知其临床检测、乳腺钼靶检查的必要性及优势，再介绍我院因及时发现治疗成功的案例，加强其定期检查的决心和意愿，自主参与进乳腺癌早期筛查行为中，改善参与乳腺癌早期普查的健康行为，指导其正确进行乳房自查与了解肿块手感，要求每月定期进行自查，在其发生乳腺癌的初期得到提示，及时就院检查治疗，有效提高患者的生存率。如本文结果中，干预组主动进行每月1次自我检查、每年1次临床检查、每年1次乳腺钼靶检查等方面的参与人员明显高于参照组，且干预组在进行护理后的乳腺癌早期筛查的认知程度评分情况明显优于参照组，P＜0.05，表明健康信念指导可明显改善妇女参与乳腺癌早期筛查行为状况，提高对乳腺癌早期筛查的认知程度。

综上所述，采用健康信念指导护理干预对妇女乳腺癌早期筛查行为可起到明显提高妇女对乳腺癌早期筛查的认知程度，增加其参与乳腺检查行为的几率，对于乳腺癌早期普查的存在重要意义。