集束化护理对脑室外引流患者引流管护理质量及感染的影响

河南省南阳市第一人民医院（473000）宋暖

脑室外引流术主要用于治疗因脑积水造成的各种伴发的颅内高压疾病，其目的是释放颅内脑脊液，而引流术需放置颅内引流管，若护理不当，极易造成感染、意外拔管等不良现象发生，延缓康复进程[1]。本研究探讨了脑室外引流患者采用集束化护理对引流管护理质量及感染的影响。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月在我院行脑室外引流术的患者114例，按照随机对照原则分成对照组和观察组，每组各57例。对照组男37例，女20例；年龄43～79岁，平均年龄（58.12±6.45）岁；观察组男35例，女22例；年龄45～78岁，平均年龄（56.42±6.71）岁。比较两组患者性别、年龄、文化程度一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组采用临床护理、饮食干预等常规护理，观察组在此护理方案上实施集束化护理干预，步骤如下：①小组建立：选取资历较深、学历较高的医护人员成立干预小组，进行专业化的培训，并进行考核；②采用患者易于接受方式讲解引流管相关知识，提高患者对引流管护理的相关认识，加强患者的自主意识；③定期检查引流管的情况，检查引流管是否出现松动等不良现象，同时对于意识尚未清醒的患者，约束其肢体，预防患者因无意识的躁动发生引流管脱出等意外事件；④护理人员应严格遵守无菌操作每日更换引流瓶，观察引流液的颜色、引流量等情况，并在引流管管口5cm处采用粘贴纸进行标识，若出现污染情况，应及时更换，同时观察导管是否出现堵塞现象，及时处理；⑤患者于引流管拔出后，密切监测患者生命体征变化情况，并观察患者是否出现头晕等不良症状以及切口愈合情况，同时观察患者神经功能恢复情况。

1.3 评价指标 ①引流管护理质量缺陷率：观察并记录患者健康教育未实施、引流量记录不准确、标识不清晰等发生情况。②感染：记录患者感染情况。③康复情况：记录患者拔管时间、术后住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 引流管护理质量缺陷率、感染率 观察组引流管护理质量各指标缺陷率、感染率均低于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者引流管护理质量缺陷率、感染情况对比[n(%)]

2.2 康复效果 观察组患者拔管时间（5.32±1.84）d、术后住院时间（10.27±3.65）d，均低于对照组的（7.29±5.57）d、（12.86±5.29）d，P＜0.05。

3 讨论

集束化护理指的是依据某种循证基础的治疗手段，对某种疑难杂症进行护理，且于患者干预前，需对相关的医护人员进行培训，为患者提供高质量的护理[2]。由于大多数患者对于引流管护理相关知识了解程度较少，导致其对引流管护理不重视，造成护理依从性较差，影响康复效果，因此护理人员需采用恰当方式，增加患者的认知度，提高对引流管护理的重视度，进而改善康复效果，加快康复进程。同时在引流管护理方面，应严格遵循无菌操作，避免患者发生感染，并时刻关注引流管的相关情况，以防引流管出现堵塞、移位等不良情况，同时观察患者生命体征变化情况，便于出现不良情况时，及时采取合理有效的应对措施，促进患者康复。本研究结果显示，脑室外引流患者接受集束化护理干预，可避免引流管护理质量存在的缺陷，减少感染，缩短整体康复时间。

综上所述，集束化护理干预应用于脑室外引流患者中效果明显，可预防引流管护理质量缺陷的发生，避免感染，提升患者的康复效果，值得在临床上广泛推广。