脑血疏口服液治疗高血压性脑出血的疗效观察

高血压是一种常见的疾病，具有较高发病率，且呈不断上升趋势[1]。高血压脑出血是高血压的一种严重并发症，多发病急骤，是中老年人的致死性疾病，严重影响人们的生命安全和生活质量[2-3]。目前，临床上对高血压脑出血的具体发病机制尚未完全阐明，若不采取及时有效的治疗方法将会严重影响其预后[4-6]。因此，本研究探讨脑血疏口服液对高血压性脑出血病人的血肿清除效果，旨在为临床治疗高血压脑出血提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2016年7月—2018年7月收治的高血压性脑出血病人94例，参照《各类脑血管疾病诊断要点》[7]中相关诊断标准。依据随机数字表法分为对照组(47例)与观察组(47例)。对照组，男26例，女21例；年龄43～76(61.24±4.78)岁；发病至手术时间3～23(13.18±1.76)h。观察组，男27例，女20例；年龄41～79(62.01±5.84)岁；发病至手术时间5～24(13.31±2.84)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①有明确的高血压史，且为首次发病；②经头颅计算机体层成像证实为急性高血压性脑出血；③脑出血72 h内接受治疗者；④签订知情同意书者。排除标准：①既往存在脑卒中病史者；②合并凝血功能障碍者；③合并心、肺、肝、肾功能严重异常者；④精神疾病者；⑤对本研究所用药物过敏者。

1.3 方法 两组病人入院后采取常规治疗，如止血、吸氧、营养支持、维持水电解质平衡等，均采用微创颅内血肿清除术。对照组口服硝苯地平(生产单位：福州海王福药制药有限公司；批准文号：国药准字H35020302)，每次10 mg，每日2次。观察组在对照组基础上结合脑血疏口服液(生产单位：山东沃华医药科技股份有限公司；批号：国药准字Z20070059)，每次10 mL，每日3次。两组疗程均为4周。

1.4 疗效标准 以神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分]评价疗效。NIHSS评分减少≥90%为基本治愈；NIHSS评分减少46%～<90%为显效；NIHSS评分减少18%～<46%为有效；NIHSS评分减少<18%为无效。

1.5 观察指标 观察两组治疗前后血压、血肿周围水肿量及NIHSS评分。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较(见表1)

表1 两组临床疗效比较

注：两组总有效率比较，χ2=5.817，P<0.05

2.2 两组治疗前后血压比较(见表2)

组别时间例数舒张压收缩压观察组治疗前47147.97±15.4698.32±3.45治疗后47113.24±10.271)2)83.24±2.191)2)对照组治疗前47149.13±19.4797.57±4.81治疗后47126.31±8.351)89.83±2.641)

注：1 mmHg=0.133 kPa。与本组治疗前比较，1)P<0.05；与对照组治疗后比较，2)P<0.05

2.3 两组治疗前后血肿周围水肿量比较(见表3)

组别时间例数血肿周围水肿量观察组治疗前4712.13±1.89治疗后476.45±1.271)2)对照组治疗前4712.31±1.95治疗后478.76±1.561)

与本组治疗前比较，1)P<0.05；与对照组治疗后比较，2)P<0.05

2.4 两组治疗前后NIHSS评分比较(见表4)

组别时间例数NIHSS评分观察组治疗前4721.25±2.76治疗后479.14±1.801)2)对照组治疗前4721.56±3.84治疗后4714.52±2.891)

与本组治疗前比较，1)P<0.05；与对照组治疗后比较，2)P<0.05

3 讨 论

高血压脑出血主要是脑内血管在长期高血压作用下，管壁出现纤维样或玻璃样变性和局灶性缺血、出血和坏死，从而形成微小动脉瘤。高血压脑出血是常见的一种脑卒中类型[8-10]。现代医学认为，高血压是脑出血的重要因素之一，但血压的升高程度与发生脑出血概率呈正相关，但血压仅可反映病人病情轻重，不是引起病人死亡的直接原因[11]，因此，临床上选择及时有效的治疗方法对减少脑出血、改善预后具有重要意义。颅内血肿微创清除术作为一种微创手术，主要经微创穿刺方式将血肿抽吸和冲洗，尽早清除血肿及降低颅内压[12-13]。

脑血疏口服液是一种中药制剂，组分主要包括黄芪、石菖蒲、水蛭、大黄、牛膝、川芎、牡丹皮，具有益气活血化瘀功效。黄芪具有补气养血、利水消肿功效，石菖蒲具有开窍醒神、行气功效，水蛭具有破血逐瘀通经功效，大黄具有破积滞、行瘀血功效，牛膝具有通经散瘀、活血通经功效，川芎具有活血止痛、行气祛风功效，牡丹皮具有清热凉血、和血消瘀功效[14]。纵观全方可奏益气、活血、化瘀功效。现代药理研究表明，脑血疏口服液具有减轻机体脑组织水肿的作用，且可改善缺氧、缺血作用，及营养神经组织；具有促进脑内血肿吸收，抗自由基生成作用[15-17]。

本研究表明，观察组总有效率高于对照组，提示脑血疏口服液可提高疗效；观察组治疗后舒张压和收缩压低于对照组，提示脑血疏口服液可降低血压；观察组治疗后血肿周围水肿量低于对照组，提示脑血疏口服液可降低脑内血肿体积和血肿周围水肿量；观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，提示脑血疏口服液可减轻神经功能缺损程度。

脑血疏口服液对高血压性脑出血病人血肿清除效果较好，且能减轻神经功能缺损程度。