中药方剂结合西药治疗慢性支气管炎的临床效果

费春羡 陈立胜 梁荣坚

[摘要]目的 探讨中药方剂结合西药治疗慢性支气管炎的临床效果。方法 选取2016年6月～2018年6月我院收治的102例慢性支气管炎患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为治疗组（n=51）和对照组（n=51）。治疗组给予中药方剂结合西药治疗，对照组给予西药治疗。比较两组患者的临床治疗总有效率、肺功能指标改善情况及不良反应总发生率。结果 治疗组的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组的用力肺活量（FVC）、呼气高峰流量（PEFR）及每分钟最大通气量（MVV）均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药方剂结合西药治疗慢性支气管炎，可提高临床治疗效果，改善肺功能，降低不良反应发生率，值得在临床中应用推广。

[关键词]中药方剂;西药;慢性支气管炎;临床疗效

[中图分类号] R562.2+1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）8（b）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine prescription combined with Western medicine in the treatment of chronic bronchitis. Methods A total of 102 patients with chronic bronchitis admitted to our hospital from June 2016 to June 2018 were selected as the study subjects， they were divided into treatment group （n=51） and control group （n=51） according to the order of admission. The treatment group was treated with traditional Chinese medicine prescription combined with Western medicine， while the control group was treated with Western medicine. The total effective rate of clinical treatment， improvement of pulmonary function index and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The forced vital capacity （FVC）， peak expiratory flow rate （PEFR） and maximal voluntary ventilation （MVV） in the treatment group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese medicine prescription and Western medicine in the treatment of chronic bronchitis can improve the clinical therapeutic effect， improve lung function and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Traditional Chinese medicine prescription; Western medicine; Chronic bronchitis; Clinical efficacy

慢性支氣管炎是一种较为常见的临床疾病，主要是因为支气管、气管黏膜发生非特异性病变，在外界相关因素的刺激下发生[1-2]。慢性支气管炎多发于老年人，其临床症状包括反复性咳嗽、喘息等，如果不及时采取有效的措施加以治疗，将会导致十分严重的后果，如出现水肿等并发症，严重影响患者的身体健康和正常生活。以往临床上治疗慢性支气管炎多采用西药治疗，虽然可以对病情进行有效地控制，但患者易复发，其远期疗效不理想[3-4]。近年来，中西医结合治疗在临床上获得重视和广泛应用，并取得较好的治疗效果，本研究旨在探讨中药方剂结合西药治疗慢性支气管炎的临床效果，选取我院收治的102例慢性支气管炎患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年6月我院收治的102例慢性支气管炎患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为治疗组（n=51）和对照组（n=51）。治疗组中，男27例，女24例;年龄27～81岁，平均（55.3±4.5）岁;病程3～10年，平均（5.9±2.4）年。对照组中，男29例，女22例;年龄25～84岁，平均（54.9±4.1）岁;病程2～10年，平均（6.3±2.2）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

中医辨证标准[5]：根据《中药新药临床指导原则》和《中医临床病症诊断疗效标准》，符合痰热郁肺证，临床症状表现为咳嗽、咳痰，痰液呈现黄色并且黏稠，或有发热，神志模糊或神清，舌质暗红，舌苔黄腻或苔腻，脉搏滑数或沉涩。西医诊断标准[6]：临床体征以及相关症状符合慢性支气管炎诊断标准，其X线检查显示肺纹理增加、紊乱等。

纳入标准：符合慢性支气管炎诊断标准;对本研究知情并自愿参与。排除标准：合并呼吸衰竭、肺源性心脏病患者;肝肾功能异常患者;合并严重心血管疾病患者。

1.2方法

对照组采用西药治疗，病情较轻者同时给予β-受体激动剂、糖皮质激素进行治疗;病情较重者给予阿莫西林克拉维酸钾（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H20041114）治疗，100 ml盐水稀释，采用静脉注射的方式，12 h/次，或者采用0.5的异丙肾上腺素（北京海德润医药集团有限公司，国药准字H11021180）进行雾化治疗。治疗组在此基础上采用中药方剂进行治疗，包括茯苓15 g、党参15 g、半夏10 g、大枣10 g、桂枝10 g、杏仁10 g、麻黄10 g、桔梗10 g、白前10 g、款冬花10 g、干姜5 g、細辛5 g、甘草5 g。以此为基础药方，根据患者的实际症状进行加减治疗，咳逆胸闷的患者加用厚朴15 g、莱菔子15 g进行治疗，痰液黏稠色黄属热的患者加用瓜蒌10 g、黄芪10 g进行治疗。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的临床治疗总有效率、肺功能指标改善情况及不良反应总发生率。①疗效评定标准具体如下[7]。治愈：经治疗，患者的临床症状消失;有效：经治疗，患者的临床症状明显改善;无效：经治疗，患者的临床症状无任何好转。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。②肺功能包括用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、呼气高峰流量（peak expiratory flow rate，PEFR）及每分钟最大通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）。③不良反应包括头晕、恶心、呕吐、心悸等。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

治疗组的临床治疗总有效率为94.12%，高于对照组的72.55%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者肺功能各指标的比较

治疗组的FVC、PEFR、MVV水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

治疗组的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

慢性支气管炎是一种常见的临床疾病，在中医学中属于“咳痰”“咳嗽”“喘息”等范畴，其致病因素包括肺气不清、脏腑功能异常等，具有反复发作、难以根治等特征[8-9]。目前临床上关于慢性支气管炎的研究显示，导致慢性支气管炎发病的原因包括外因和内因两个方面，其中外因主要是因为患者抽烟、营养、感染及季节变化等因素，内因主要是患者呼吸道局部免疫功能下降等[10-11]。近年来，随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，慢性支气管炎的发病率呈不断上升的趋势。治疗慢性支气管炎以中西医结合治疗为主，随着中西医的融合，近年来中西医结合治疗成为一种十分流行的治疗方式[9]。从中医学角度分析慢性支气管炎，其主要的身体表现是本虚标实，如果不及时采取有效的方法治疗，会导致患者诱发其他疾病，加重病情[12-13]。由于患者长期患病，易出现焦虑、抑郁等负面情绪，将会影响患者的治疗，因此需要加强对其心理健康教育的工作，提高患者治疗的信心，使其保持良好的心态，在此基础上采用中药方剂和西医结合治疗，可有效促进患者的临床治疗效果。本研究中，治疗组采用中药方剂和西医相结合的治疗方法，西医仍然采用常规的阿莫西林克拉维酸钾针剂治疗，同时根据患者病情的不同进行对症治疗。中药方剂的构成药材包括茯苓、党参、半夏、大枣、桂枝、杏仁、麻黄、桔梗、白前、款冬花、干姜、细辛、甘草;其中茯苓具有祛痰化饮、健脾渗湿的功效，桂枝具有温化渗利的功效，白术健脾燥湿，杏仁宣肺止咳，半夏燥湿化痰，甘草、桔梗利咽生津，麻黄宣发肺气而平喘咳，细辛、干姜温肺化饮，同时根据患者的实际病情加用厚朴、莱菔子、瓜蒌、黄芪等，诸药合用可以有效地改善患者的临床症状，促进患者康复[14-15]。从整体疗效进行分析，在西医治疗的基础上加用中药方剂，可以充分调动机体的免疫功能，提高患者的抵抗力，养护肺等诸脏的正常生理功能，同时可以实现对炎症的控制，稳定病情，避免复发，对患者的康复起到积极的促进作用[16]。本研究结果显示，治疗组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），提示中药方剂结合西医治疗的方法可有效提高临床治疗的效果，疗效确切，促进患者康复。治疗组的FVC、PEFR、MVV均明显高于对照组（P<0.05），提示中药方剂结合西医治疗的方法可以有效地改善患者的肺功能，促进肺功能指标的恢复;治疗组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），提示中药方剂结合西药治疗慢性支气管炎可以减少不良反应的发生，安全性较高。

综上所述，中药方剂结合西药治疗慢性支气管炎，能提高临床的治疗效果，改善肺功能，降低不良反应发生率，值得在临床中应用推广。

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（收稿日期：2019-02-22  本文编辑：刘克明）