甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效分析

王月 宋新博

【摘 要】 目的：对比和分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果情况差异。方法：选取本院内分泌科所收治的老年糖尿病患者共计150例，随机分为观察组和对照组，每组各75例，采取不同的治疗手段。进行一阶段治疗之后，对比治疗结果，分析患者胰岛功能改变情况。结果：经过临床治疗之后结果对比和分析可以显著发现，治疗前两组患者情况不具备显著差异，差异不具备统计学意义（P>0.05）。进行临床治疗后，观察组效果显著优于对照组，其差异较为明显，具备统计学意义（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果较好，值得进行临床推广应用。

【关键词】 甘精胰岛素;阿卡波糖;老年糖尿病;临床疗效;效果观察

【中图分类号】R840.5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-029-02

Abstract Objective：  to compare and analyze the clinical effect of insulin glargine combined with acarbose in the treatment of senile diabetes. Methods：  a total of 150 elderly diabetic patients admitted to endocrinology department of our hospital were randomly divided into observation group and control group， 75 cases in each group， and different treatment Methods were adopted. After the first stage of treatment， the islet function of the patients was analyzed by comparing the treatment Results. Results：  after clinical treatment， comparison and analysis of the Results showed that there was no significant difference between the two groups before treatment， and the difference was not statistically significant （P > 0.05）. After clinical treatment， the effect of the observation group was significantly better than that of the control group， with a statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion：  insulin glargine combined with acarbose is effective in the treatment of senile diabetes mellitus.

引言

老年糖尿病发病率呈现一个逐年上涨的趋势，血糖升高主要原因就是胰岛素作用缺陷或胰岛素分泌缺陷[1]。长期高血糖，严重影响患者生命质量和生命健康，严重可导致神经病变、血管病变，对心脑、肝肾等功能也有着关键性损害[2]。本次报道就甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效开展研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院内分泌科所收治的老年糖尿病患者共计150例，分为观察组和对照组，每组各75例。两组患者均经临床诊断为老年糖尿病，

年龄>60岁。在观察组中，患者年龄阶段在61-78岁之间，平均年龄（68.2±1.9）岁。在对照组中，患者年龄阶段在62-78岁之间，平均年龄（68.9±2.1）岁。两组患者合并疾病包括高血压、冠心病。排除罹患恶性肿瘤患者，排除严重肝肾功能或免疫功能损害患者，排除精神障碍不能合作的患者。两组患者年龄性别、既往病史、健康情况、疾病情况等一般资料不具备显著差异，差异不具备统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均进行常规治疗和饮食运动干预，为对照组患者采取阿卡波糖治疗，起始剂量50mg，最高剂量300mg，三餐时随餐服用，每日三次。如明显腹部不适等不良反应，每三日调整一次计量，将餐后两小时血糖控制在7-8mmol/L。为观察组在对照组治疗方法的基础上，联合应用甘精胰岛素进行治疗，根据患者空腹血糖情况来决定胰岛素起始剂量，血糖每增加1mmol/L则增加2U甘精胰岛素，每日一次，皮下注射，将空腹血糖控制在5.6mmol/L，治疗三个月。

1.3 观察指标

进行一阶段治疗之后，对比和分析两组患者空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）等糖尿病敏感指标差异，同时对比两组患者胰岛素分泌指数（HOMA-B）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）差异，分析患者胰岛功能改变情况。

1.4 统计方法

对本次调查研究的所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差異较为显著，具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平对比

经过临床治疗之后结果对比和分析可以显著发现，治疗前两组患者空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）不具备显著差异，差异不具备统计学意义（P>0.05）。进行临床治疗后，观察组FBG、2hPG和HbAlc等血糖敏感指标显著优于对照组，其差异较为明显，具备统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后血糖水平对比详见表1

2.2 两组患者治疗前后胰岛功能对比

在进行临床治疗前，两组患者胰岛功能指标对比并不具备显著差异，差异不具备统计学意义（P>0.05）。进行临床治疗后，观察组患者胰岛素分泌指数（HOMA-B）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著优于对照组，差异较为明显，具备统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后胰岛功能对比详见表2。

3 结论

阿卡波糖是临床常用的一类非作用于胰岛功能的药物，作为一种α葡萄糖苷酶抑制剂，其自身通过抑制小肠部分吸收碳水化合物数量，从而有效延缓和终止糖耐量减低过程，可以显著降低患者餐后血糖，适用于餐后血糖较高且进食碳水化合物较多患者，还可以有效降低心血管疾病的发生概率。往往糖尿病患者进行临床治疗过程中都需要进行组合用药，即多种药物进行联合应用，主要可以包括口服药物治疗和胰岛素注射治疗。甘精胰岛素作为一种长效胰岛素，可以长期作用，稳定血糖水平和糖化血红蛋白水平，安全平稳、无峰值的24h控制血糖。利用联合用药，可以更好的稳定、平稳患者血糖情况，利用餐时药物控制，可以降低餐后血糖和餐时所需胰岛素，另外进行二十四小时均衡基础胰岛素补充，可以更好地保护患者胰岛功能。

如本次研究报道所述，观察组患者在进行甘精胰岛素和阿卡波糖联用之后，患者治疗后空腹血糖为（6.03±1.25）mmol/L，显著优于对照组单纯阿卡波糖治疗后的（7.98±2.14）mmol/L。同时餐后两小时血糖治疗后观察组为（7.64±1.25）mmol/L，显著优于对照组（10.27±1.23）mmol/L。糖化血红蛋白观察组治疗后为（5.27±1.31）%，显著优于对照组（7.01±0.23）%。诸多血糖敏感指标差异，显著印证了阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病效果较佳，显著优于单一用药。且患者在不良反应，如腹泻、低血糖发生概率方面，并没有显著差异。由此可见，甘精胰岛素联合阿卡波糖治療老年糖尿病的临床效果较好，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1] 李梅，赵秋绒，杨朴，翟向伟，&李沫帆.（2017）.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗62例老年糖尿病患者的临床疗效及生活质量影响分析.临床医学研究与实践，2（9），00011-00012.

[2] 凌发勇.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效及安全性[J].中国药物经济学，2018，v.13（5）：00102-00105.