综合康复护理对改善脑梗死恢复期患者认知功能的效果研究

叶贤英

（金堂县第一人民医院 四川 成都 610401）

前言

脑梗死就是缺血性卒中，以中老年人为主要的高发人群，男性的比较大，在发病后会导致患者的认知和运动障碍，从而阻碍患者的日常生活，导致他们的生活质量严重降低。在本研究中，主要是针对脑梗死恢复期患者，研究利用综合康复护理的疗效和临床价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择在2017年1月到2018年1月期间，我院收治的脑梗死恢复期患者70例进行研究，对他们进行分组，分为观察组和对照组，每组有35例患者。在观察组中，有20例为男性，15例为女性，患者的年龄在50到69岁之间。在观察组中，有21例为男性，14例为女性。患者的年龄在49到70岁之间。将两组患者的资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 入选标准

（1）纳入标准为：①患者在18岁到70岁之间，并且其收缩压在100到180mmHg之间，舒张压在60到100mmHg之间。②已经被确诊为脑梗死，并且是首次发病。③产生脑梗死的时间是一年中。（2）排除标准：①患有脏器不全，或者严重障碍患者。②因为脑外伤或者脑肿瘤导致的脑梗死患者。

1.3 方法

在对照组中，对患者采取常规护理。在观察组中，主要是利用综合康复护理，分别从几个方面进行，如心理护理和认知功能康复护理，其语言功能的护理和延续护理等。

（1）心理护理

①护理工作者必须要认真倾听患者，了解他们的感受，能够体会到不同阶段的患者的不同心理情况。按照患者心理的不同，设置个性化的心理护理方式，并且提供心理疏导服务。②按照不同患者的认知状况，给予患者健康宣讲。③组织病友会，邀请恢复良好的患者到医院进行经验分享，提高患者治愈的信心。

（2）认知功能康复护理

①脑梗死患者常常面临着严重的认知障碍。在患者的恢复期必须要强化他们的认知功能，防止他们出现认知功能障碍[1-2]。②医院要每隔一段时间，进行脑卒中的讲座，增强患者及其家属对脑梗死知识的了解和掌握。③锻炼患者经常用脑，并定期组织一些适合他们的社会活动，使他们充分参与其中。④增加患者的智能训练，告知家属要多陪患者读书看报，保持他们的心情通畅。

（3）语言功能康复护理

①要对患者言语情况进行整体的评估，从而制定适合患者的康复计划。促进患者对话联系，加强他们的发音练习，增强其言语功能；②护理人员要加强和患者的语言沟通，尽量选择简单的对话，告知患者要利用手势来帮助患者开展发音训练。

（4）肢体功能康复护理

根据不同患者的状况，设置适合他们的康复训练计划，并且加强患者的肢体功能训练。①指导患者开展合理活动。②在早期，鼓励患者进行坐位锻炼，这样能使他们保持低压状态，在神经学症状逐渐稳定之后，要坐位在0.5h以上。③在患者的下肢控制能力恢复之后，鼓励他们进行步行锻炼。

1.4 评价指标

记录患者在三个月之后的认知功能和肢体功能。利用简单的精神状态检查量表（MMSE）对患者的认知功能进行评估，内容有记忆力、语言能力、注意力和回忆能力等等，一共有30个项目，总分从0到30分，分数越低则说明患者存在越严重的认知功能障碍。利用Fugl-Meyer量表（FMA）对患者的肢体功能进行评估，内容有无支撑坐位和健侧站立，以及患侧站立和健侧展翅反应等等，共7个项目，每个项目为0～2分，分数越高，表示患者肢体功能越强。

1.5 统计学方法

数据处理采用软件SPSS20.0，计量资料利用均数±方差表示。在组间利用t检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 认知功能

就患者认知功能评分分析，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），参考表1。

表1 两组患者护理前、后认知功能评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理前、后认知功能评分对比（±s，分）

组别 护理前 护理后 t P对照组（n=35） 21.89±1.4 1 24.13±1.85 5.697 ＜0.05观察组（n=35） 21.83±1.3 5 28.32±1.5 1 18.956 ＜0.05

2.2 肢体功能

就患者肢体功能评分分析，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在当前，临床上还没有可以有效治疗脑梗死的特异性药物，在患者的远期康复中，护理干预有着重要的作用。本研究中，主要采取综合康复护理的模式，分别是四个维度进行护理，分别是心理护理、认知功能、语言功能和肢体功能护理，从而提高患者的治疗依从性，增加他们治愈的信心，使他们拥有战胜疾病的信心，从而提高患者的治疗依从性，促进他们肢体的功能恢复。语言功能康复主要是利用语言来锻炼和刺激患者的大脑，使他们保持用脑，从而增加他们的思维活动，促进他们主动去感受外界环境，提高他们和外界沟通的积极性，从而防止患者出现认知功能退化的现象，改善治疗效果。

综上所述，针对脑梗死恢复期患者，实施综合康复护理，能够增强患者记忆力，增强他们的认知功能，显著促进患者运动功能的恢复，提高治疗效果，提高患者的生活质量。