分析肠系膜脂膜炎的CT诊断及影像学特征

孙 隆

（济宁市第一人民医院 山东 济宁 272000）

前言

肠系膜脂膜炎在临床中比较少见，是一种累及肠系膜脂肪组织的慢性非特异性炎症[1]。大量的研究证明，引起系膜损伤后非特异性炎症的发病机制与病理基础，可能与以下因素有关：外伤、自身免疫反应及感染等。肠系膜脂膜炎属于良性肿瘤病变，主要的病理变化特点以浸润的炎症细胞为主，此外，还表现为脂肪纤维化及坏死等[2]。多层螺旋CT是一种新型的诊断技术，已在临床鉴别和诊断中得到广泛应用。多层螺旋CT诊断肠系膜脂膜炎是一种比较常用的影像学技术，该项技术具有方便快捷、经济实惠、可重复性等优点。因此，本文通过对我院40例肠系膜脂膜炎患者应用多层螺旋CT进行诊断，分析其影像特征，总结其影像表现，探讨其在肠系膜脂膜炎中的临床应用价值，叙述如下：

1.资料、方法

1.1 临床资料

选取2018年2月至2019年3月在我院就诊的肠系膜脂膜炎患者40例作为观察对象，收集所有患者的影像学资料，资料显示男性患者24例，女性患者16例；年龄区间（35-70）岁，平均年龄为（50.55±2.78）岁；病程区间（0.5-1）年，平均病程时间为（3.88±0.55）个月；临床表现：发病前出现24例腹胀、腹痛症状者，10例消瘦、纳差者，6例发热者。该组研究通过我院医学伦理委员会批准，所有患者及家属知情同意，并签署研究知情同意书。

1.2 方法

给予40例肠系膜脂膜炎患者腹部螺旋CT扫描检查，采用我院引进的一款新型联影16排螺旋CT机（美国GE公司Bright Speed系列）进行平扫及增强扫描检查，设置管电流参数为210mA，设置管电压参数为120kV，设置层厚参数为5.0cm，设置层距参数为1.0mm，设置螺距参数为1.0，设置重建层厚参数为1.5 mm。平扫取患者仰卧位，扫描范围包括腹部及其周围部位；增强扫描则采用高压注射器注射对比剂碘伏醇（300mgI/ml）80ml注入患者肘静脉，注射速度 3.5ml/s，延迟扫描时间：25～30s，门为60s，延迟扫描为3～5分钟，可只行双期扫描，即动脉期、静脉期双期增强扫描。将得到的原始数据传输至 Vitria 工作站进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）处理后，着重观察影像学表现与特征。

1.3 观察指标

观察多层螺旋CT诊断肠系膜脂膜炎的影像学资料，分析并总结其影像学表现与特征。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0 版本对本次研究数据进行统计学处理，n/%表示计数资料，一般选择χ2检验；“均数±标准差”表示计数资料，一般选择t检验。把统计学差异采用P＜0.05表示。

2.结果

40例肠系膜脂膜炎患者经CT影像检查，诊断出18例为炎性渗出型，12例为纤维化型，10例为脂肪坏死型；总结CT影像学表现及特征，发现所有患者的病变部位在肠系膜根部的小肠系膜中，自肠系膜根部沿肠系膜血管向腹部延伸、边缘清晰、密度不均匀的脂肪密度片状影或肿块影，CT值在-80～-19Hu左右，增强CT扫描，病变在动脉期无明显强化，可见结节影与明显的“假包膜征”以及脂环征。具体见表1。

表1 40例肠系膜脂膜炎患者的CT影像学表现及特征分布情况（n/%）

3.讨论

肠系膜脂膜炎是一种慢性非特异性炎症疾病，病理改变主要以肠系膜增厚为主，也是一种良性肿瘤病变，也可伴随部分恶性疾病，需要及早诊断和治疗，引起临床重视。肠系膜脂膜炎的主要病理类型有纤维化型、脂肪坏死型以及炎性渗出型，分析认为结合CT影像，能够提高疾病判断正确率。早期肠系膜脂膜炎的临床表现以炎性渗出病变为主，病理变化常以渗出为主，浸润的炎细胞常为中性粒细胞，经螺旋CT扫描发现病变部位的密度显著上升，并呈雾样改变。中期肠系膜脂膜炎的临床表现为脂肪细胞坏死、肠系膜营养不良、假包膜完整或不完整，炎症发生自限性反应。晚期肠系膜脂膜炎的病变类型为纤维化型，出现典型的肉芽组织和纤维化。因此，本研究经CT影像扫描均与上述相符。

总之，肠系膜脂膜炎的CT诊断及影像学特征有助于疾病鉴别和诊断，值得应用。