MRI联合CT在股骨头缺血性坏死诊断中的价值分析

2019-11-07 07:09袁志翔
影像研究与医学应用 2019年22期
关键词:患侧股骨头准确率

袁志翔

(沙湾县人民医院 新疆 塔城 832100)

股骨头缺血性坏死(ANFH)是骨坏死疾病中的常见类型,致病因素复杂多样,主要因药物因素、酒精中毒等使股骨头及相邻组织的血供失调,导致骨细胞坏死所致,以髋部压痛、关节共动功能受限、肌肉痉挛为主要临床表现,有研究表明,ANFH早期确诊并及时给予对症治疗预后良好,一旦到中晚期治疗效果则大打折扣,因此早期诊断对改善患者预后尤为重要[1-2]。以往临床上常采用螺旋CT及核磁共振(MRI)等影像学手段诊断ANFH,本研究探讨了股骨头缺血性坏死患者应用MRI联合CT诊断的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月—2019年3月收治的股骨头缺血性坏死患者40例为研究对象,均表现为活动功能受限、患侧或双侧髋部疼痛、下肢酸软无力、内收外旋障碍、跛行等,经手术病理确诊为股骨头缺血性坏死,术后自愿接受影像学检查。其中男23例,女17例;年龄35~82岁,平均(56.76±4.34岁;病程1~8个月,平均(4.25±1.13)个月;分期:0期5例,Ⅰ期15例,Ⅱ期12例,Ⅲ期8例;单侧坏死27例,双侧坏死13例。

1.2 方法

所有患者均先行CT扫描,选择64层螺旋CT机扫描仪(购自美国GE公司),相关参数:电压设置120kV,电流设置250mA,层厚10mm,层间距10mm,螺距1.375,窗宽1500~2000HU,窗位250~300HU。指导患者取仰卧位,充分暴露患侧,于患侧常规行股骨头横断面扫描,对可疑部位再进行1~2mm的薄层扫描,行高分辨及冠状位图像重建,间隔为0.5~2.0。之后选择1.5T西门子核磁共振诊断仪,指导患者取仰卧位,扫描层厚5mm,层间距1mm,嘱患者患肢伸直并外旋15°,兑换侧髋关节横断面、矢状位加权成像扫描及抑制成像扫描,扫描的诊断结果由放射科2名资深医师共同阅片之后给出。对比不同方法的诊断准确率和疾病分期的诊断结果。

1.3 分期判断标准[3]

0期:MRI与CT检查均正常;Ⅰ期:CT检查显示正常或骨小梁出现稀疏,MRI检查在T1W1像出现异常;Ⅱ期:CT及MRI检查发现有局部囊变及骨硬化;Ⅲ期:CT检查股骨头有塌陷,骨皮质有断裂。

1.4 统计学方法

数据检验采用SPSS17.0软件包,P<0.05为差异有统计学意义,以百分数(%)表示计数资料,组间比较行独立样本χ2检验。

2 结果

2.1 两组诊断准确率

MRI与CT在股骨头缺血性坏死中的诊断准确率比较无统计学差异(P>0.05),见表1。

表1 两组诊断准确率[n(%)]

2.2 两种检查方法漏诊患者对比

在CT检查漏诊的5例患者中,MRI确诊4例,在MRI检查漏诊的4例患者中,CT确诊3例,MRI联合CT检查诊断准确率97.50%(39/40),MRI联合CT检查诊断准确率显著高于MRI与CT单独检查(P<0.05)。

2.3 两种检查方法在疾病分期中的诊断结果分析

MRI与CT在疾病分期中的诊断准确率比较无统计学差异(P>0.05),见表2。

表2 两种检查方法在疾病分期中的诊断结果分析[n(%)]

3 讨论

ANFH是一种常会侵犯髋关节而最终导致患者发生残疾、跛行等,严重影响患者的身心健康及生活质量的骨科常见多发疾病。多层螺旋CT具有分辨率高、可分层次诊断的特点,在ANFH诊断中表现为边缘不清晰,骨小梁“星芒征”,股骨头内伴有单纯性或交织性条带状、斑片状高密度影[4]。MRI检查可对任何组织与断面进行多轴位、多层面、多参数扫描,与CT联合应用时可有效提高诊断敏感度[5]。本研究结果表明,MRI与CT在股骨头缺血性坏死中的诊断准确率无差异(P>0.05),MRI联合CT检查诊断准确率显著高于MRI与CT单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),MRI与CT在疾病分期中的诊断准确率比较无统计学差异(P>0.05)。

综上所述,MRI联合CT可有效提高诊断准确率,为临床确定股骨头缺血性坏死的治疗方案提供参考依据。

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