先天性心脏病术后患儿实施个性化护理的效果

赵露晨

【摘 要】目的：研究在先天性心脏病术后患儿护理中个性化护理的应用。方法：选择近年我院收治的100例先天性心脏病手术患儿纳入本次的研究，根据随机数字法将患儿分为对照组和观察组，对照组使用常规护理方法，观察组则在此基础上使用个性化护理方法。结果：干预前和干预后两组患儿心率、乳酸值比较，两组患儿收缩压、呼吸频率不同时间点比较，均有统计学意义（P<0.05）;但组间、组间与不同时间点交互作用差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患儿压疮发生率低于对照组（P<0.05）。观察组患儿的家属对护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在先天性心脏病患儿术后应用个性化护理，可以改善患儿的生命体征，减少术后疼痛，且提高家属满意度。

【关键词】先天性心脏病;手术后;个性化护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形[1]。本文研究先天性心脏病手术患儿的个性化护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院近年收治的100例先天性心脏病手术患儿作为研究对象，按照随机数字表法将患儿分为相等的两组。纳入与排除标准：患儿家属获得知情权，均接受矫正手术治疗，临床资料完整具有研究价值。研究排除有听力障碍的患儿。根据随机数字表法分为观察组和对照组。观察组：男27例，女23例;年龄34d～7岁，平均（4. 50 +0.61）岁;体重3.4～25 kg，平均（11. 98 +2.02） kg。对照组：男26例，女24例;年龄28 d～8岁;平均（4.79 +0.10）岁;体重3.3 ～26kg，平均（12.32+2.29）kg.两组患儿的性别、年龄、体重比较差异无统计学意义（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法 对照组：使用常规护理方法，密切关注患儿病情。观察组：在常规护理方法的基础上增加个性化护理。

个性化护理具体实施方法：（1）疼痛护理，可以分散患儿注意力，减缓患儿对疼痛以及治疗的恐惧心理，护理人员可以与家属沟通了解患儿喜好，播放患儿喜欢的儿歌，或者选择当下儿童喜欢的儿歌或动画主题曲如《小跳蛙》等，对于年龄幼小或疼痛严重哭闹的患儿，可以使用抚触方法使患儿放松缓解疼痛或者向患儿家长寻求帮助，从而安抚患儿情绪使其获得安全感。对于术后疼痛不明显的患儿，可以采用表扬鼓励等方式。（2）患儿年龄较小，患儿身体免疫技能尚未发展全面，并且有较高风险发生术后并发症。护理人员需要时刻监测患儿的血压、心率、呼吸等各项生命体征，并且需要做出详细的记录。一旦发生异常需要及时通知主治医生，并遵从医嘱对患儿进行治疗与护理。患儿术后需要拿去枕头平卧在床，并用仪器促进患儿排痰从而保证患儿的呼吸通畅。仔细观察患儿手术切口、穿刺部位的情况。如果发现有异常情况需要及时进行按压止血，严重的则需要使用止血剂，预防术后形成血栓（3）控制患儿体温。将冷水水囊放在患儿头部与背部来为其降温，热水水囊则需要放置在四肢下保暖促进血液循环，此方法应当与扩张药物一并应用;手术后需要将室内调至24°C～ 26°C，患儿体温低时需要增加使用小毛巾包裹四肢并为其加盖被褥，患儿体温高时应使用毛巾包裹冰袋放在患儿的腹股沟、腋窝、枕部。（4）保持患儿皮肤清洁度，定时检查床单被褥保持干净整洁，定期更换潮湿衣物及床单;及时清理患儿肛周，并用温水浸湿的柔软毛巾擦拭患儿身体代替洗澡从而保持身体的干净整洁。

1.3 观察指标 （1）记录干预前后两组患儿收缩压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、乳酸值等临床指标。（2）用护理满意度量表（NSNS）评估家属对护理的满意度，对患儿家属发放问卷，共发放100份，均有效回收。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，计数资料比较采用两种独立样本的x检验。检验水准x =0.05.L

2 结果

2.1 干预前与干预后两组患儿临床指标比较（表1）

2.2 患儿家属的满意度两组对照比较（表2）

3 讨论

目前治疗先天性心脏病的手术已经发展的十分成熟，术后疼痛是常见的病发症，但是由于患儿年龄较小且承受能力较差，术后的剧烈疼痛导致患儿哭闹，影响伤口愈合，针对患儿不同症状给予不同且有效的个性化护理，从而缓解疼痛对患儿伤口愈合以及身体恢复十分重要[3]。本次研究结果表明，干预后的两组中患儿心率、收缩压、乳酸值均低于干预前两组患儿，观察组心率、乳酸值低于对照组（P<0.05）。本次研究采用的抚触方法可以缓解疼痛使患儿获得安全感，这是小儿外科常用的护理方法，可以向患儿表达安慰的感情从而缓解患儿情绪，减少哭闹影响伤口愈合。音乐的方法可以转移患儿注意力[2]，从而达到缓解疼痛的效果。这些个性化护理方法增加在先天性心脏病术后患儿护理中相较以往的常规护理有三大方面优势：（1）可以很好的缓解改善术后疼痛。（2）获得患儿家属较高的满意度评价。（3）可以更好的促进患儿手术后的身体康复。

综上所述，在先天性心脏病手术后患儿护理中增加个性化护理很好的符合了当今患儿及其家属的需求，也很好的顺应了当今现代化的护理服务理念，可以有效地提高医院的护理质量，并且可以提高家属满意度，相应改善医患关系，是值得推广的护理方法。

参考文献

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王娟，白雪.细节护理对低体重先心病思儿的护理效果及生活质量的影响[J].中国医药导报，2017，14（23）：171 - 174.

陈瑶瑶，黄鹏，肖冬玉，等. 精細化护理在婴幼儿先心病围手术期中的应用[J].国际护理学杂志，2017 ，36（6） ：777 - 780.

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