骨科护理临床带教中教学路径的应用

孙凤玲

【摘 要】目的：分析教学路径在骨科护理临床教学中的应用效果。方法：选取本院2017年1月至2018年1月招收的198名骨科护理实习生作为研究对象。随机分两组，对照组和观察组各99人。对照组骨科实习生采用传统的临床教学方法进行护理教学。观察组骨科实习护士采用教学路径进行临床护理教学，两组对比。结果：观察组实习生理论知识和实践能力优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：教学路径在骨科护理临床教学中的应用，可以有效地提高骨科实习医师的理论知识和实践能力，值得临床推广。

【关键词】临床带教;骨科护理;教学路径

【中图分类号】R474【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

医院骨科护理教学是临床护理实践和理论向专业发展。这是学校教学的一个深刻延伸。能否取得理想的教学效果，将对未来护理实习生的专业素质和临床护理实践水平产生重大影响。目前，大部分护理实习生都是独生子女，存在学习积极、法律意识强、人际交往能力强、专业技能差等缺点。同时，我部多年来实施的传统临床教学方法，虽然教学大纲明确，但对骨科临床护理教学有具体规定，但教学目的和内容只是一般性的介绍。护理实习生缺乏互操作性，对临床操作能力的考虑不充分，导致护理实习生的临床护理能力没有明显提高。教学路径的教学方法能有效地规范和提高临床护理的教学内容，明确教学时间和学习时间，更注重护理实习生的临床实践能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取本院2017年1月至2018年1月招收的198名骨科护理实习生作为研究对象。男生50名，女生 148 名，年龄均在 18岁 ～ 25 岁，平均年龄为（21.5±2.1）岁。198名实习生均为本科以上学历。护理实习生按投币法分为观察组和对照组，每组100人。两组在年龄、学历、性别、学业成绩等方面无显著性差异（P>0.05）。

1.2 带教方法

1.2.1 对照组

99名骨科实习生采用传统的临床教学方法进行护理教学。病房教学组组长首先向护理实习生介绍了住院的基本知识，随机安排与导师轮流进行临床护理实践，并在出科时接受了有计划的专业理论和技能考试。

1.2.2 观察组

99名骨科实习护士采用教学路径进行临床护理教学（由科室主任护士临床教学小组、教学小组组长及N2级以上护士编写）。路径表简洁、清晰、清晰，以4周教学时间为纵轴，主要教学内容按照《骨科教学实践大纲》、《普通骨科专业知识与技能》为横轴编写。具体实施以下四个部分。

（1）第 1 周：

①熟悉环境：带教组长热情接待每一名新入科的护生，初步评估护生，了解其对骨科护理的理论和实践知识接受能力，给予有针对性的“一对一”带教老师安排，满足护生个性化教学需求，并使护生对骨科护理工作有系统、全面的认知。

②带教组长为实习护生详细讲解科室情况，包括：科室环境科室人员、病房结构、设施、规章制度、工作程序及护理人员分工和岗位工作要求、科室带教规定。

③了解骨科的专业特点，科室收治病种、患者所要求的特殊体位，重点掌握生活护理和基础护理操作技能，如各种注射法、吸氧、雾化、铺麻醉床、牵引换药、穿弹力袜等，护理操作时注重以人为本，体现爱伤观念。

（2）第 2 周：

教师再次对护生的教学需求进行评估，指导护生管理3～4张床位，按照护理程序的要求，完成从入院到出院的整个护理过程。重点讲授骨科病人的专科护理理论和技能，逐步培养其床边健康教育、住院评估和护理病人沟通的能力。熟悉常见骨科疾病的常规护理和专业技术操作：如石膏固定、牵引、翻身、快速血糖检测、腰椎及关节置换等患者围手术期的护理常规;掌握切口敷料及引流液的观察、导管护理等。

（3）第 3 周：

熟悉治疗班、办公室班、夜班的工作流程及骨科康复护理;熟悉骨科常用药物、皮肤试液配置、预防深静脉血栓形成、穿弹力袜、进行功能锻炼等知识，学会医嘱的处理，工作效率高。医院内外病人的医疗记录和护理文件;熟悉骨科非手术及术后病人的康复护理，如饮食、并发症等及时预防和功能锻炼等。

（4）第 4 周：

评估护理专业学生的教学需求，深化教学内容，进行期末考核。掌握本部门特色护理服务技术，掌握常用的骨科技能和功能锻炼方法。例如：腰围、步行器、拐杖等使用方法、咳嗽训练、踝关节泵运动等。由教学小组组长指导完成护理计划和护理教学病房的巡视。本系教学小组共同评估护生对常见骨科疾病的临床工作能力。运用晨会、床边值班等方法，掌握护生考试计划的内容，并根据计划对护生进行操作考核和记录。所有考核结果记录于我院设计的实习护生带教路径质量评价表上（表格设计以时间为重轴、以学习内容、目标、扣分标准、扣分及原因为横轴）。认真填写《实习生鉴定》，总结实习情况，召开座谈会，双向考评带教质量，征求学生对代教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。

1.3 观察指标

1.3.1 在本研究中，两组护生在临床教学4周后接受评估。

考试内容包括理论知识（基础护理知识、各类骨科手术护理知识、急救护理、医院感知等）、实践能力（专科技能现场考核、护理方案及护理轮次、临床工作能力病例评估等）。试卷采用百分比制，评分（>90）为优秀，评分（>60）为合格，评分（<60）为不合格。

1.3.2 考试结束后，对两组护生的教学满意度进行了调查。

教师不得干预实习生的考核，并现场进行问卷调查。问卷分为10项，包括：丰富教学内容、教师责任、护理实践等，总分10分，5分以下不满意，5分以下满意。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 19.0 软件对数据进行分析处理，计数资料以（n，%）表示，使用 检验，以 P < 0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组护生经培训后的考试成绩对比

两组骨科护理实习生经过 4 周的系统培训后，全部参与出科考核。观察组实习生理论知识与实践能力考核成绩优秀率均优于对照组，组间对比，差异均具有统计学意义（P < 0.05），详见表 1。

2.2 两组护生对带教教学情况评定

观察组护理实习生对带教满意度情况优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），详见表 2。

3 结论

本研究以临床护理教学小组99名具有教学路径的学员为对象，对护理理论与实践进行了评价，取得了良好的效果。与传统团队相比，学员在骨科护理方面更加全面、系统。同时，要求教师、护士长、实习生保持教学沟通，听取教学意见。有助于教师及时了解实习人员的学习进度和学习盲点，激发学生的学习积极性，增强师生感情，间接提高临床教学质量。

综上所述，我科护理学教学路径的临床教学方法，在教学过程中注重实习质量、积极性、知识规范性和对护理实习生护理技能的熟悉程度。它有效地避免了传统教师教学中存在的随意性和分散性。这条护理教学路径不仅规范了临床教学过程，规定了教学内容，明确了教学目标，而且很好地弥补了传统临床教学的不足，有助于护理学生树立临床护理思想，提高学习主动性，提高专业水平。在法律意识、人际沟通、专业技能和临床实践能力等方面取得专业成就，并实现泄漏检测和补救。缺乏知识将有助于护理实习生形成系统的骨科护理知识结构，促进护理学生达到一个学习阶段，提高教师的教学能力和责任感，取得良好的教学效果。

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