泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床分析

王昆

【摘 要】 目的：分析泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果。方法：研究阶段为2014年1月～2018年1月，共纳入研究对象67例，均为上消化道出血患者，根据入院顺序先后进行分组，所有患者均接受常规治疗，在此基础上对照组采用泮托拉唑治疗，观察组采取泮托拉唑与奥曲肽治疗，比较两组临床效果。结果：对照组总有效率72.73%（24/33）低于观察组总有效率94.12%（32/34），差异有统计学意义，P<0.05。观察组输血量、再出血率均低于对照组，观察组血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：针对上消化道出血患者在常规治疗的基础上采用泮托拉唑联合奥曲肽可获得良好临床疗效，减少出血，降低再出血率，值得临床应用与推广。

【关键词】 泮托拉唑;奥曲肽;上消化道出血;临床疗效

【中图分类号】 R573    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-083-02  上消化道出血是包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。相关数据指出，上消化道出血死亡率约为10%[1]。消化性溃疡、肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂会导致上消化道出血的发生。胃癌、贲门黏膜撕裂症等疾病也可能导致上消化道出血。目前临床上针对上消化道出血的治疗，除常规治疗外，相应的对症治疗也十分重要。本次研究拟分析泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果。现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将该院收治的67例上消化道出血患者作为研究对象（2014年1月～2018年1月），根据入院顺序先后进行分组，对照组33例，人员组成：有男性患者20例，有女性患者13例，患者的年龄区间在37-71岁之间，中间值（54.02±3.32）岁。观察组34例，人员组成：有男性患者19例，有女性患者15例，患者的年龄区间在41-75岁之间，中间值（53.99±3.28）岁。两组数据可公平对比（P>0.05）。研究已得到伦理委员会批准。

（1）纳入标准：①结合临床表现、内镜检查等确诊上消化道出血;②依从性良好，临床资料完整。

（2）排除标准：①对泮托拉唑过敏者;②哺乳期女性;③中度或重度肝肾功能障碍者;④对奥曲肽过敏者;⑤精神类疾病、智能损害、失语者。

1.2 方法 所有患者入院后均接受止血、扩容、禁食等对症支持治疗。

对照组在上述治疗基础上，联合泮托拉唑（福建省闽东力捷迅药业有限公司，剂型：注射剂，规格：40mg，国药准字H20073670）40mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100ml静脉滴注。

观察组在上述治疗基础上联合奥曲肽奥曲肽（NovartisPharmaSchweizAG，规格型号：1ml：0.1mg，批准文号：H20090948）0.1mg与生理盐水20ml混合后缓慢静脉推注，再使用0.2mg奥曲肽与250ml生理盐水混合后给予静脉滴注，控制滴注速度，每小时滴注速度25μg，连续治疗3天。

1.3 观察指标 两组临床疗效比较，疗效评价标准[2]：显效：患者经治疗24h内相关临床症状消失，生命体征平稳，血红蛋白水平处于正常值范围;有效：患者经治疗72h内达到显效标准;无效：患者经过72h治疗未达到显效标准，仍然有出血。总有效率=显效率+有效率。

两组输血量、再出血率、血红蛋白水平比较。

1.4 统计学分析 利用excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入，SPSS19.0进行统计处理分析。根据资料性质和分布，选择均数、率、构成比等指标进行统计描述。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 表1可见，对照组总有效率72.73%（24/33）低于观察组总有效率94.12%（32/34），差异有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组输血量、再出血率、血红蛋白水平比较 观察组输血量、再出血率均低于对照组，观察组血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

上消化道出血患者会出现呕血、黑便等临床症状，其中疾病严重程度与出血量、出血部位、出血速度等有关。针对该病的诊断，临床上需要结合患者的临床表现、大便隐血试验等进行最终确诊。利用纤维胃镜可实现对疾病的有效诊断。

在确诊的基础上，开展积极有效的临床治疗对改善患者预后十分重要。泮托拉唑可有效抑制对质子泵的抑制作用，其药物作用原理在于抑制壁细胞的H+-K+-ATP酶的两个位点共价结合[3]，有效抑制胃酸分泌，加上该药物的止血效果明显，起效时间短，具备良好的止血作用。本次研究结果显示，对照组总有效率72.73%（24/33）低于观察组总有效率94.12%（32/34），差异有统计学意义，P<0.05。

由于部分患者的症状严重，在常规治疗的基础上联合泮托拉唑其疗效存在局限性[4]。奥曲肽通过与特异性生长抑素结合，能够有效抑制胃泌素的释放，对减少胃酸分泌有重要帮助。奥曲肽作为一种人工合成的八胎环状化合物，可选择性的减少门静脉及侧枝循环的血液流量和压力。奥曲肽可有效抑制胰高血糖素、内皮素、胆囊收缩素等激素的分泌[5]，有利于改善患者胃肠道黏膜的微循环以及修复胃黏膜，有效控制出血，降低患者再出血的可能性，本次研究结果显示，观察组输血量、再出血率均低于对照组，观察组血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，针对上消化道出血患者在常规治疗的基础上采用泮托拉唑联合奥曲肽可獲得良好临床疗效，减少出血，降低再出血率，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 顾玲.泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的应用效果研究[J].中国实用医药，2018，13（31）：137-138.

[2] 陶彦春.奥曲肽与泮托拉唑联合治疗上消化道出血的临床观察[J].当代医学，2018，24（28）：95-97.

[3] 孙美华.奥曲肽联合泮托拉唑在上消化道出血急诊胃镜止血治疗中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（19）：52-53.

[4] 颜小丹，周金虎.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的疗效及对凝血功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（12）：2902-2904.

[5] 李小花，李世敏.奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化道出血的疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（16）：150-151.