手法整复后小夹板外固定与石膏夹外固定对colles骨折的影响

杨清勇 银伟国

【摘 要】 目的：分析手法整复后小夹板外固定治疗colles骨折患者的临床应用成效。方法：随机选取我院2018年1月到2019年1月接收的40例colles骨折患者。采取随机数字表编号的方法将其平均划分为实验组以及对照组进行对照比较。实验组colles骨折患者采用采取手法复位后小夹板外固定治疗，对照组colles骨折患者则采取石膏外固定治疗。对比分析两组患者的腕关节功能恢复优良率。结果：实验组患者的优良率（90.00%）明显高于对照组患者，组间比较P<0.05。結论：手法整复后小夹板外固定可以有效改善患者的腕关节功能，提升骨折治疗疗效，临床应用效果优于手法整复后石膏外固定治疗。临床中对于colles骨折患者患者，可优先推荐手法整复后小夹板外固定治疗。

【关键词】 colles骨折;腕关节;功能恢复

【中图分类号】 R687    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-102-01  Colles'骨折是一种比较常见的疾病损伤[1]，在急诊接诊骨折患者总数中，大约1/6的患者是此种损伤，在前臂骨折患者中占75%。发病年龄主要集中在0～6岁的儿童和60～70岁的中老年人中。虽然大多数的说法普遍认为Colles'骨折患者很少发生腕关节的远期功能障碍，即使这样，但还是会有一些并发症发生。中老年人活动强度和运动量相对较小[2]，发生骨折损伤时所承受的暴力相对较小，因此骨折端会出现粉碎、嵌插的情况，骨质比较松脆，导致复位后容易出现骨缺损，综上两条原因所致老年人骨折后容易出现并发症。本研究主要观察手法复位后小夹板外固定对colles骨折患者腕关节功能恢复的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取我院2018年1月到2019年1月接诊40例colles骨折患者，患者资料齐全真实。研究上报我院医学伦理委员会，经审核符合伦理规范，准予开展研究。40例患者划分为实验组以及对照组，实验组20例，男14例，女6例，年龄56-84岁，平均（67.46±2.10）岁。对照组20例，男13例，女7例，年龄55-85岁，平均（67.42±2.13）岁。两组患者基准资料比较P>0.05，具有组间治疗方案疗效可比性。

1.2 方法 实验组患者采取手法整复后小夹板外固定治疗：患者取坐位，前臂旋前。将患者患肢肘关节以上部位进行固定，紧握患者大小鱼际位置，对抗性牵引，手法整复。手法整复力度注意保持适宜，复位骨折断端。双手合拢置于患者骨折断端处，分别于桡尺侧以及掌背侧进行挤压复位。将双手拇指置于背侧骨折远端处，余指顶压骨折近端处，快速做掌屈运动，以调整患者的尺偏角以及掌倾角。握住患者的骨折断端以及手掌，轻柔摇摆换转，以恢复关节面平整度。手法整复后，在骨折的远端背侧以及近端掌侧放置绷带平压垫，牵引状态下放置4块小夹板固定。夹板近端应至少达到前臂上三分之一处。

对照组患者采取手法整复后石膏外固定治疗：患者的手法整复治疗同实验组。手法整复后给予患者石膏外固定。

1.3 观察指标 治疗疗效：依据Gartland-Werley腕关节功能评分量表评估患者的腕关节功能恢复情况，以判定患者的治疗疗效。得分0-2分记录为优;得分3-8记录为良;得分9-21记录为可;得分超过21记录为差。优良率为得分优良可患者例数占总例数的百分比。

1.4 统计学方法 研究获取数据的整理统计工具：Excel表格以及SPSS22.0软件。计数资料：卡方检验;计量资料：t检验。P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

两组患者治疗优良率比较分析：实验组患者的优良率（90.00%）明显高于对照组患者，组间比较P<0.05，具有统计学意义，具体见下表1：

3 讨论

colles骨折为临床桡骨远端骨折中的常见骨折类型之一，手法整复后，给予患者小夹板外固定治疗属于一种弹性固定治疗方式。该固定手法可以在骨折断端产生持续的加压作用，有利于骨折断端的稳定恢复，可有效缩短骨折愈合时间，提升骨折恢复后关节功能。小夹板外固定治疗为小夹板捆绑治疗，治疗过程中固定处血液循环会受到一定程度的干扰，出现手背肿胀等情况。治疗对于血液循环的干扰性不强，肿胀情况可采取握拳训练方式进行缓解。如果肿胀程度过重，可能存在小夹板过紧的情况，应根据实际情况调整小夹板的松紧度。小夹板外固定治疗的其他不良现象少见，临床应用较为安全。

本次研究结果显示，实验组患者手法整复后小夹板外固定治疗，患者治疗优良率90.00%，对照组患者手法整复后石膏外固定，治疗优良率仅为65.00%。实验组优良率明显高于对照组患者，P<0.05。

综上所述，手法整复后小夹板外固定治疗可改善colles骨折患者的腕关节功能，提升疾病的治疗疗效，值得推广。

参考文献

[1] 黄其光.手法整复后小夹板外固定与石膏夹外固定治疗colles骨折的临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（4）：147-148.

[2] 张书开.手法整复后小夹板外固定和石膏夹外固定治疗colles骨折的效果观察[J].东方食疗与保健，2016，（3）：39-39，42.

[3] 陈新华.手法整复后小夹板外固定与石膏夹外固定对Colles骨折的影响[J].中国民间疗法，2018，26（5）：13-14.

[4] 犹怀勇.小夹板外固定与石膏外固定治疗 Colles骨折的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（21）：116-117.

[5] 黄阿勇，栗国强，孙玉忠，等.小夹板与石膏外固定治疗老年C型Colles骨折对照研究[J].中国中医药信息杂志，2014，（7）：25-27，28.