中医治疗经期腹痛70例探析

陈雪燕

【摘 要】 目的：探讨中医在妇科痛经方面的治疗方法，观察临床疗效。方法：进行辨证论治，临床应用汤剂煎服，加以理疗对痛经病例进行观察。结果：经中医治疗后治愈效果很好，选取的70例患者，痊愈49例，显效13例，好转6例，无效2例，总有效率97.14%。结论：根据患者的不同情况调整其治疗方案，中医治疗痛经能增强其疗效。

【关键词】 经期腹痛; 中医治疗; 方法探析; 疗效观察

【中图分类号】 R766.1    【文獻标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-115-01  当前，人们把痛经分成两大类：一类是原发性痛经，它是针对生殖器官无明显病变患者，其痛经原因不明，人们又称它为功能性痛经，常见于青春期、未婚及已婚未育者，此种情况的痛经在正常分娩后疼痛会缓解或消失;另一类是继发性痛经，多因生殖器官有器质性病变所致，多数由于疾病造成，比如子宫内膜异位、盆腔炎、盆腔充血等。其发病率较高、范围较广、周期较近、痛苦较大，对妇女们的工作和学习产生了很大的负面影响，不利于生活质量的提高。

1 临床资料

选取近两年到我院治疗的痛经患者70例，均为门诊病人，年龄20～55岁，平均年龄为36岁;病程3～10天，平均5天。患者表现为下腹部疼痛，呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，喜按或拒按，疼痛持续数小时至2～3天不等，随后逐渐减轻至消失，严重者可放射到腰骶、肛门、外阴等部位，或伴有恶心、呕吐、腹泻，坐卧不宁、面色苍白、冷汗淋漓，手足厥冷，甚至昏厥等症状。

2 治疗方法

针对不同症状，采取中医辩证分型施治。①气滞血瘀型患者：这是临床常见症状，表现为经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。此类型患者治疗中应该顺气导滞活血化瘀，方剂中选用：当归、赤芍、桃仁、川芎、红花、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、益母草、没药、川楝子、柴胡、皂角刺等，其量根据症状增减。②寒湿凝滞型患者：表现为经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡色暗黑有块或，腰腿酸软，畏寒，便溏，小便清长，苔白润，脉沉。治疗过程中应以祛寒除湿为主，方剂中选用：小茴香、干姜 肉桂、苍术、附子赤芍、蒲黄、茯苓等。③气血虚弱型患者：表现为经期或月经干净后，小腹有隐痛、喜欢揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。治疗过程中应注重以补气填血为主，采用人参、黄芪、当归、川芎、生地、香附、延胡索等。④湿热下注型患者：表现为经前、经期小腹胀痛，经量较多，色红，质稠或有块状，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。此证大多有盆腔感染史，治疗过程中应注重活血清湿热，方剂中选用：黄柏、苍术、苡米、金银花、连翘、丹皮、黄连、生地、莪术、龙胆草、败酱草、白鲜皮、红花等。⑤肝肾亏虚型患者：表现为经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。此类患者多因肝肾亏虚，冲任俱虚，肾虚精亏，治疗时应以平补肝肾为主，选用熟地黄、当归、白芍、山茱萸、阿胶、巴戟天、山药、枸杞子、龙眼肉、香附、玄胡、郁金等，量根据患者情况增减。

此外，在治疗过程中应嘱咐患者多喝红糖水、热开水，注意保暖以防止着凉，不要吃生冷食物，向患者讲清经期相关知识，如经期因盆腔充血，可出现下腹坠胀、腰酸、大便稀薄与次数增多的现象，经过1～2天会自然消失，不必忧虑;嘱咐患者保持充足的睡眠，多吃蛋白质和维生素类食物;热敷和按摸下腹部，平卧位时两腿屈曲，以便减少张力，取足三里、气海、血海、三阴交等穴位艾灸，通过良好的心理疏导，使患者积极地配合治疗。

3 疗效判定标准

痊愈：腹痛及全身症状完全消失;显效：腹痛及全身症状明显减轻，不用服止痛药;好转：腹痛及全身症状较前好转;无效：治疗前后症状无变化。

4 治疗结果

选取的70例患者，痊愈49例，显效13例，好转6例，无效2例，总有效率97.14%。说明中医治疗痛经效果很好。

5 讨论

在日常生活中很多妇女都会出现不同程度的痛经，它是妇科中的常见病和多发病，痛经的发生与情志不畅、精神紧张、六淫为害、饮食失节、摄生不慎等多种因素有关，并与素体及经期、经期前后特殊生理环境有关，特别是精神紧张者多见。中医学认为其发病机制主要是月经期受到致病因素影响，致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致不通则痛;或冲任、胞宫失于濡养，不荣则痛。其病位在冲任胞宫，变化在气血，表现为痛证。中医辨证用药，具体病症，具体用药，例如寒者用药宜温，热者用药宜清，虚者用药宜补，实者用药宜消，例如中药方中延胡索活血化瘀止痛，丹参、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，香附、木香行气止痛，益母草祛瘀生新，细辛散寒止痛、宣通发散，通过用药透达全身之气，调节脏腑阴阳，通达气血，调理血脉，缓急止痛之效，使气顺血调而疼痛自止，从而起到良好疗效，标本兼治。

参考文献

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