探究干眼病的临床特征及护理干预方案

陆敏

【摘 要】 目的：分析干眼病的临床特征及护理干预方案。方法：选取2018年2月至2019年2月在我科接受治疗的干眼病患者164例为研究对象，在患者治疗期间辅以综合护理，统计护理前后临床症状评分、睑板腺完整度、泪河分泌高度与泪膜首次破裂时间。结果：与护理前比较，护理后临床症状评分均有所下降，睑板腺完整度优化，且泪河分泌高度、泪膜首次破裂时间提升（P<0.05）。结论：干眼病主要表现为眼睛干涩、疲劳、异物感等，围绕心理、认知、用药、饮食、用眼习惯等进行综合护理干预对患者不适症及预后的改善意义重大，具有临床普及的价值。

【关键词】 干眼病;综合护理;临床特征

【中图分类号】 R 77    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-196-02  干眼病是发病率仅次于屈光不正的眼科疾病，以泪腺分泌量不足/泪液蒸发速度过快为主要病理特征。因干眼病对患者的日常生活可造成严重影响，甚至可进展为角膜炎、溃烂性角膜炎、视觉功能障碍/丧失等加重患者家庭和社会的负担，故备受瞩目。我科充分意识到，掌握干眼病的临床特征及表现是开展对症治疗和护理干预的前提，故在研究中积极探索。现结合回顾性研究将干眼病的临床特征及其综合护理对策总结如下，仅供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2018年2月至2019年2月在我科接受治疗的干眼病患者164例为研究对象，所有患者均是双眼发病，男性17例，女性147例，年龄为26-72岁，均龄为（55.5±12.5）岁，病程0.3-11年，均龄为（0.50±0.20）年。

1.2 方法 在护理期间围绕患者临床特征开展综合护理，具体如下：

1.2.1 心理干预 眼部的不适以及视力的受损常令患者陷入负性情绪中，而漫长的治疗疗程及缓慢的起效进展又会加重患者康复信心不足的心理[1]。护理人员需要予以耐心解释，借助典型病例资料增强其信心，同时给予患者人文关怀建立并维系信任关系，以扭转其不良心态。

1.2.2 生活指导 用眼不卫生或用眼时间过长等均是造成干眼病的重要危险因素，而指导患者规律作息，杜绝熬夜并纠正其不良用眼习惯可有效避免生活方式不当对眼睛继续造成损害。另一方面，指导患者每日使用温热毛巾湿敷眼睛，改善眼周血运，同时鼓励有条件者购买加湿器、定时开窗通风，以良好的环境湿度改善泪液的蒸发并保持空气流通降低空气污染指数过高对眼睛的侵袭风险。

1.2.3 用药管理 指导患者规范使用人工泪液等药物并做好用药指导，罗列药物使用期间的注意事项及同期用药禁忌如避免与抗生素、促胃动力药物等同期使用等。

1.2.4 健康教育 告知患者干眼症的预防意义重大，强化其危患意识及时就诊;待病情得到有效控制后需调控情绪，把控用眼时间、环境等并约束自我揉眼睛、强光下观看视频等行为，避免造成疾病复发。

1.2.5 饮食干预 罗列饮食黑名单如海鲜等发物、辛辣刺激品、研究等，并列举适宜食物如新鲜绿叶蔬菜，鱼类、豆类并以核桃、黑芝麻、枸杞、银耳等滋补肝肾，必要时口服鱼肝油改善不适症。

1.3 观察指标 对护理前后睑板腺完整度、临床症状评分、泪河分泌高度与泪膜首次破裂时间进行统计和对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计临床症状评分，见表1。

2.2 统计临床指标 护理后，本组患者泪河分泌高度由（0.14±0.04）mm增至（0.24±0.13）mm，泪膜首次破裂时间由（3.56±1.92）s增至（5.87±1.25）s，前后数据对比差异显著（P<0.05）。

2.3 统计睑板腺完整度评分 护理前，本组患者睑板腺完整度3分、2分、1分、0分者分别有44例、29例、61例、30例，护理后，依次变为21例、11例、50例、82例，前后数据对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

临床研究证实，泪液质与量的累积性改变促使泪膜解剖结构发生病理性变化是干眼病的发病机制，而在该疾病的发生和发展过程中存在诸多影响因素如泪腺分泌功能的退行性变化、眼科手术损害、抗生素含量过高的眼液以及表面麻醉剂的使用、电子产品的频繁使用、用眼不卫生等[2]。笔者认为，尽管医疗手段并不能扼制泪腺分泌功能的退行性变化，但是通过医疗护理手段的改进能够延缓其退行变化进展，同时可降低干眼症的发生。通过本次研究我们发现，干眼症患者普遍存在干涩感、异物感、烧灼感、眼疲劳、眼痛、眼肿胀、眼红、眼痒等症状，在对症治疗的基础上需要明确患者的主要病理表现，剖析引起不适症的相关因素并提出护理干预的对策，如此方可确保护理干预的质量。另一方面，笔者认识到干眼病的发生与肝肾功能不足有关，故指导患者通过调整饮食食材而滋补肝肾，以个性化心理疏导降低应激反应对眼周气血的不利影响，指导患者在用药期间避免使用促胃动力药、避孕药等维护用药的安全性，以热毛巾湿敷、不良行为纠正等改善眼周血运，通过健康教育提高患者对干眼病治疗和保健的认知，最终使患者受益，赢得了患者及其家属的一致认可。

本研究结果显示，与护理前比较，护理后本组患者干涩感、异物感、刺痛、干痒等症状评分均有所下降，睑板腺完整度优化，且泪河分泌高度、泪膜首次破裂时间提升（P<0.05），说明综合护理可加快患者不适症消退进展，有利于改善泪液的分泌、提升泪膜的稳定性、避免睑板腺缺失。

综上所述，干眼病主要表现为眼睛干涩、疲劳、异物感等，围绕心理、认知、用药、饮食、用眼习惯等进行综合护理干预对患者不适症及预后的改善意义重大，具有临床普及的价值。

参考文献

[1] 廖嫄.干眼症患者的社会心理状况及护理干預分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（70）：297+307.

[2] 蔡华清，马琦文，梁燕芳.78例干燥综合征患者干眼病的临床特点及护理对策[J].中外医学研究，2014，12（01）：77-78.