超声对剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇子宫下段的观察研究

覃李萍

【摘 要】 目的：分析讨论对剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇进行超声检查的具体效果和实际价值。 方法：选取本院2018年1月-2018年12月剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇患者62例，将其作为本次研究观察组;选取同期阴道分娩后再次妊娠中晚孕期孕妇62例，将其作为本次研究对照组。比较两组孕妇子宫下段检查差异。 结果：在检查孕周不同时间内，观察组子宫前壁下段厚度均低于对照组，P<0.05。 结论：对剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇进行超声检查能够客观显示孕妇子宫下段具体情况，并根据实际结果选择合理生产方式。

【关键词】 超声;剖宫产;再次妊娠

【中图分类号】 R249    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-229-02  当下由于经济水平不断升高，群众健康意识也快速上涨，对于围产期保健关注度日益提升，致使孕妇出现难产以及子宫破裂等不良妊娠结局的概率逐步降低[1]。然而因为剖宫产的频繁使用，子宫破裂数量快速增多，瘢痕子宫孕妇数量也出现相应增长[2]。当瘢痕子宫孕妇选择再次受孕并生产，并选用剖宫产时，会严重威胁母婴生命安全。为此临床上会对剖宫产后再次妊娠孕妇进行评估，预测子宫破裂风险，并进行对症治疗。我院对剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇进行超声检查，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月-2018年12月剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇患者62例，将其作为本次研究观察组;选取同期阴道分娩后再次妊娠中晚孕期孕妇62例，将其作为本次研究对照组。其中，对照组年龄23-31岁，平均年龄（27.3±1.5）岁，检查孕周21-40周，平均检查孕周（32.9±2.4）周;观察组年龄22-33岁，平均年龄（27.5±1.4）岁，检查孕周20-40周，平均检查孕周（33.1±2.5）周，两组患者在基础信息上无差异（P>0.05），可进行对比。所有研究对象及其家属均知晓本项研究，并在同意书上签字。该实验经医院伦理委员会批准进行。

1.2 方法 使用迈瑞Resona7对所有研究对象进行检查，且每位孕妇均实施经腹、经会阴超声检查。

1.2.1 经腹检查：检查前孕妇需饮用大量水，确保膀胱充盈，取仰卧位，平躺且伸直双腿。于孕妇腹部下方进行多切面扫描。

1.2.2 经会阴扫描：孕妇同样需要保持膀胱充盈，取仰卧截石位，两腿分开，充分暴露阴部，在孕妇阴部进行多切面扫描。

所有检查进行222次。

1.3 观察指标 比较两组孕妇子宫下段检查差异。

1.4 统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在检查孕周不同时间内，观察组子宫前壁下段厚度均低于对照组，P<0.05，见下表1：

3 讨论

由于剖宫产的使用率较以往有所上升，导致再次生育过程孕妇易出现子宫破裂风险，因此，在妊娠期间，需对患者进行宫腔镜内窥镜、X线宫腔造影、超声等检查，其中，X线宫腔造影有一定局限性，无法在孕期进行检查[3]。宫腔镜内窥镜能够很好对孕妇瘢痕位置进行检查，并为后续瘢痕修复提供有力依据，但宫腔镜内窥镜无法作用于孕期早期，对孕期破膜后孕妇才有直接作用。相比之下，超声检查优势明显，不仅简单易行，而且具有重复操作性， 廉价实用，适合大量家庭[4]。

据相关文献资料研究显示[5]，超声在妇科的应用十分广泛，这与其本身操作简单、经济实用且无副作用等特点有直接联系。超声不仅能够检测胎儿生长情况，而且能够对母体附件和子宫等进行扫描检测。在女性妊娠期间，子宫肌层一般分为三层，绒毛层、内侧羊膜以及子宫壁。在目前所使用的超声检查中，包括经会阴扫描和腹部扫描，能够较好分清孕妇子宫前壁中前段情况，而子宫下段则需要患者保持膀胱充盈才可见。本文研究表明：对剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇进行超声检查能够准确检查其子宫前壁下段厚度，并且发现随着孕周增长，子宫前壁下段厚度有明显削减，该现象一般与如下两点有关：（1）通过会阴扫描能够获得更为清晰的图像，但多数孕妇子宫肌层最薄处仍然高于耻骨联合，明显缩减孕妇经会阴扫描范围，导致在检测过程中出现测量误差。（2）孕龄处于中晚期孕妇，需要保持膀胱充盈可以较好地将下段肌层和子宫宫颈暴露，采用经腹扫描能够较好的观察到子宫前壁下段情况。结合以上两点推论，可以发现对剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇需首选经腹扫描，可以大范围较好观测子宫前壁下段肌层，判断其中是否存在薄弱区，若扫描出现困难，可联合会阴扫描。

综上所述，对剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕婦进行超声检查能够客观显示孕妇子宫下段具体情况，并根据实际结果选择合理生产方式。

参考文献

[1] 南瑞霞，万映，华少萍等.腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床研究[J].中国现代医学杂志，2016，26（5）：98-100.

[2] 张苗，汪彩英，李霞等.超声对剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇子宫下段的观察研究[J].中国医疗设备，2016，31（7）：58-60.

[3] 王静.超声观察剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇子宫下段的临床价值分析[J].临床医学，2017，37（3）：107-108.

[4] 周雪玲，张周龙.经腹超声检测剖宫产后再次妊娠孕晚期子宫下段肌层厚度150例[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（1）：25-27.

[5] 潘莎.超声在观察剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇子宫下段中的应用[J].现代医用影像学，2018，27（3）：928-929.