重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后观察

姜辉

【摘 要】 目的：探究重症有机磷农药中毒患者的急诊急救方案，并评价其对预后造成的影响。方法：在我院数据库中调取時间段2016年8月至2017年12月间收入的所有重症有机磷农药中毒患者的一般资料，根据本次实验要求，选择其中64例患者作为实验对象。根据患者的住院时间对患者进行两组均分，分别命名为对照组与实验组，每组中录入32例患者进行研究。对照组患者单纯应用洗胃以及药物治疗方案，实验组患者则在此基础上加用血液灌流治疗方案，对比两组患者的治愈总有效率，记录所有患者的死亡率。结果：实验结果显示实验组患者治愈总有效率为28（90.32%），其数据较对照组患者的总有效率19（61.29%），组间差异显著（P<0.05）。同时实验组患者的死亡率为1（3.23%），其数据较对照组患者的5（16.13%）更低，组间差异明显（P<0.05）。结论：在对重症有机磷农药患者进行急诊急救时，应用药物治疗和洗胃治疗的同时，加用血液灌流方案进行治疗配合，有助于改善患者的临床治疗效果，对于降低患者死亡率来说有积极意义，值得推广使用。

【关键词】 重症有机磷农药;急诊急救;治疗方案;血液灌流

【中图分类号】 R473    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-240-01  有机磷农药是目前临床上常见的中毒因素之一，相关临床研究统计显示我国农药中毒的人数每年大约在9万人左右[1]。由于重症有机磷中毒发病较为急促，并且患者病情复杂，往往合并呼吸衰竭和多器官功能障碍的状况具有极高的死亡率，所以在患者入院时应当快速施救，首先对患者需要进行彻底洗胃，并选择合理的节就药物对患者进行解毒处理，这样才能有助于改善患者的预后恢复[2]。本次研究中，探究重症有机磷农药中毒患者的急诊急救方案，并评价其对预后造成的影响，现总结报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 在我院数据库中调取时间段2016年8月至2017年12月间收入的所有重症有机磷农药中毒患者的一般资料，根据本次实验要求，选择其中64例患者作为实验对象。根据患者的住院时间对患者进行两组均分，分别命名为对照组与实验组，每组中录入32例患者进行研究。对照组中患者的性别比例为（男：女=17：15），患者的年龄信息区间介于24～68岁间，患者的平均年龄信息数据记录为（44.5±5.9）岁;实验组中患者的性别比例为（男：女=16：16），患者的年龄信息区间介于26～67岁间，患者的平均年龄信息数据记录为（45.1±4.5）岁;所有患者在入院时均确诊为有机磷农药中毒，患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病，所有患者一般资料经对比分析未见明显差异，具有可比性。（P>0.05）。

1.2 方法 患者在入院时，所有患者均接受洗胃以及药物治疗方案。患者若神志清醒，应当立即应用催吐、洗胃以及导泻方案进行治疗，帮助患者进行口鼻分泌物的清理，若患者存在呼吸麻痹状况，则应当给予患者气管插管;患者若存在脑水肿状况，则应当给予患者脱水处理;若患者存在痉挛症状，则应当酌情给予患者镇静剂。在对患者进行药品治疗时，需要根据患者的具体中毒类型进行用药选择，主要以地塞米松和解磷定注射液为主，用药方式应当根据患者的病情进行选择。

实验组患者则在此用药基础上加用血液灌流方案进行治疗，于患者的股深静脉留置双腔导管，采用皮下注射低分子肝素0.4ml后对患者进行灌洗治疗，连续治疗4小时后观察患者状况，所有患者体征稳定后继续进行三天治疗。

治疗三天后对患者的病症状况进行评价。

1.3 评价标准 记录所有患者的治疗总有效率，显效：患者在入院当天其病症得到控制，并且后续治疗中患者体征逐渐好转;有效：患者在三天治疗方案结束后，病症得到控制，在后续治疗中，患者体征逐渐好转;无效：在三天治疗方案结束后，患者病症未得到控制，或在三天内死亡。并记录所有患者死亡率，评价治疗效果。

1.4 统计学方法 本次研究中各项实验数据将其输入统计学软件SPSS21.0对数据进行分析实验，结果中各项数值采用百分比（%）等形式进行数据记录，采用卡方值进行检验，若p<0.05，则说明本次实验具有统计学意义。

2 结果

实验结果显示实验组患者治愈总有效率为28（90.32%），其数据较对照组患者的总有效率19（61.29%），组间差异显著（P<0.05）。同时实验组患者的死亡率为1（3.23%），其数据较对照组患者的5（16.13%）更低，组间差异明显（P<0.05）。

3 讨论

有机磷中毒在目前临床上具有极高的死亡率，这多是由于患者在发病后，其呼吸功能衰竭以及多器官都存在障碍状况，在进行治疗时通常选用洗胃以及催吐等方案对患者进行治疗，其主要目的是降低患者血液中的有机磷药物浓度，尽可能挽留患者生命[3-4]。而血流灌注法的主要方案是抑制患者体内有机林羽与胆碱酯酶结合，进而对患者体内的有机磷进行清除，使患者的神经系统症状得到控制。而在对患者进行血液灌流治疗时，应当注重患者的血液灌流时期，原则上应当尽可能早的对患者进行治疗，这样才能保证患者的治疗效果[5]。

综上所述，在对重症有机磷农药患者进行急诊急救时，应用药物治疗和洗胃治疗的同时，加用血液灌流方案进行治疗配合，有助于改善患者的临床治疗效果，对于降低患者死亡率来说有积极意义，值得推广使用。

参考文献

[1] 马瑞.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理措施及效果[J].医疗装备，2019，32（02）：165-166.

[2] 阮晓芳.重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的急救护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（05）：292+294.

[3] 王颖.对重症有机磷农药中毒患者进行一体化急救护理对其治疗成功率的影响[J].当代医药论丛，2019，17（01）：248-250.

[4] 黄强.院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者并发症发生率及预后的改善作用[J].航空航天医学杂志，2018，29（10）：1200-1201.

[5] 刘雪晖.对重症有机磷农药中毒患者进行综合急救护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（17）：245-246.