探讨老年重症心力衰竭的急诊内科临床治疗效果

毛洪伟

【摘 要】 目的：探究老年重症心力衰竭的急诊内科临床治疗效果。方法：本次研究的对象为我院急诊内科2017年1月-2018年1月收治的60例老年重症心力衰竭患者，所有患者均采取急诊内科治疗，对比分析治疗前后患者的临床治疗效果及心功能分级情况。结果：治疗后的临床疗效明显优于治疗前，差异具有统计学意义，p<0.05;患者心功能分级情况治疗后明显优于治疗前，差异具有统计学意义，p<0.05。结论： 采用急诊内科综合治疗模式干预老年重症心力衰竭的临床疗效显著，能明显缓解患者的临床症状，改善患者生活质量，提高患者满意程度，值得推广使用。

【关键词】 老年重症心力衰竭;急诊;内科;应用效果

【中图分类号】 R43    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-265-01  心力衰竭主要指患者因為多种因素造成初始心肌损伤导致患者的心肌结构以及功能发生改变，最终使心脏泵血功能下降的一种临床综合征 [1]。该疾病的好发人群为老年人，主要临床表现为患者的静脉回心血将难以充分排除心室，引起心脏血液循环障碍病变 [2]。由于老年人群的身体机能处于下降状态，导致身体的一些原发疾病影响对心力衰竭的治疗效果 [3]。随着社会的不断发展，人们的生活方式以及饮食习惯的改变，心力衰竭疾病的患病率在不断增加。为进一步了解老年重症心力衰竭的急诊内科的临床应用效果，现对我院急诊内科2017年1月-2018年1月收治的60例老年重症心力衰竭患者均采取急诊内科治疗，结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院急诊内科2017年1月-2018年1月收治的60例老年重症心力衰竭患者，所有患者均采取急诊内科治疗。其中有男性患者38例，女性患者32例，患者年龄在61-87岁，平均年龄在（74.89±3.76）岁。

1.2 方法 根据患者病情，采取利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗方式，根据患者具有情况，可遵医嘱给予患者吸氧治疗、硝酸盐治疗、钙拮抗剂治疗等，根据病情采取硝酸甘油或者是硝普钠持续静脉泵入，口服美托洛尔（批准文号：国药准字H32025117，2010-09-30 生产单位：江苏美通制药有限公司 药品特性：化学药品，50mg），初始计量在每次服用12.5-25mg，每天服用2次，1周后根据患者病情变化调整服用剂量，但是最大剂量不超过50mg，也可给予患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪（批准文号：国药准字H20058709，2010-05-20 生产单位：浙江华海药业股份有限公司 药品特性：化学药品，厄贝沙坦75mg/氢氯噻嗪6.25mg），每天1次，每次1片，所有患者均治疗2周。

1.3 评价指标 患者经治疗后，心力衰竭症状明显得到缓解，心功能得到1-2个级别的改善评为显效;经治疗后心力衰竭症状有所好转，心功能得到1个级别的改善评为有效，经治疗后心力衰竭症状无好转，心功能无改善，甚至病情有所加重评为无效。

1.4 统计学处理 本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后患者的心功能情况比较 治疗后患者的心功能情况明显比治疗前有所好转，差异具有统计学意义，p<0.05，详见表1。

2.2 对比治疗前后患者的临床治疗效果情况比较 治疗后患者的临床疗效明显优于治疗前，差异具有统计学意义，p<0.05，详见表2。

3 讨论

随着社会的发展，人们的生活水平不断提高，不良的生活习惯，使心力衰竭疾病的发病率不断增加，特别是老年人群，起病时比较急病情发展比较迅速，对患者的机体器官造成严重影响。有资料表明，重症心力衰竭是导致心脏病患者死亡的关键因素之一，在本次治疗过程中采取美托洛尔能有效缓解高血压、心绞痛症状，对机体循环系统中儿茶酚胺的释放具有抑制作用，因此能够减轻对心肌的损伤，降低心脏负担[4]。厄贝沙坦能有效阻滞血管紧张素受体介导的血管紧张素Ⅱ，氢氯噻嗪具有利尿作用，能够降低血液容量，两者联合使用能有效降低低钾血症的发生，还能强化改善心力衰竭与心功能情况[5]。本次结果显示，治疗后患者的心功能情况明显比治疗前有所好转，差异具有统计学意义，p<0.05;治疗后患者的临床治疗总有效率明显优于治疗前，差异具有统计学意义，p<0.05。表明用急诊内科综合治疗模式干预老年重症心力衰竭的临床疗效显著，能明显缓解患者的临床症状，提高患者满意程度。

4 结论

综上所述，采用急诊内科综合治疗模式干预老年重症心力衰竭的临床疗效显著，能明显缓解患者的临床症状，改善患者生活质量，提高患者满意程度，值得推广使用。

参考文献

[1] 蒋伟. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（z2）：197-199.

[2] 许旭东， 马剑锋， 林欣庚，等. 急诊内科危重症心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素分析[J]. 临床肺科杂志， 2018， 23（3）：515-518.

[3] 黄宗银. 老年重症心力衰竭早期血小板和淋巴细胞比值与近期主要不良心脑血管事件的相关性分析[J]. 中国急救医学， 2018， 38（1）：31-36.

[4] 魏新考， 李亚昭， 崔利锋. 糖皮质激素辅助治疗对重症心力衰竭患者心功能及血浆皮质醇、脑钠肽的影响[J]. 医学综述， 2017， 23（3）：581-584.

[5] 郑军， 翟亭立， 胡杰. 老年急性左心衰竭76例抢救体会[J]. 临床军医杂志， 2017， 45（7）：729-730.