七氟醚对肺癌根治术患者血清E-selectin与ICAM-1及MMP-2表达的影响

屈 瀚

肺癌的发病率逐年提升，已成为威胁我国人们健康难治性疾病之一[1]。七氟醚在肺癌的手术治疗过程中有相对较为广泛的应用，这种药物的麻醉功能相对较强，可控性高，可以实现对于肺癌细胞的一定程度抑制，E-选择素(E-selectin)与ICAM-1是对于肿瘤细胞粘附有着较大作用发挥的物质，其分泌的基质MMP-2与肿瘤细胞的侵袭有较大的影响[2]。基于对七氟醚对肺癌根治术患者血清E-selectin与ICAM-1及MMP-2表达影响，选取我院2017年1月至2018年1月入治的肺癌根治术患者100例进行研究观察，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2018年1月入治的肺癌根治术患者100例进行研究观察，将患者随机分为对照组及观察组，对照组患者使用异氟醚，观察组患者使用七氟醚，所有患者均符合病理标准，无多器官功能异常病史，未进行过放疗、化疗等术前治疗，观察组患者年龄为46～74岁，平均年龄为(56.89±4.35)岁，对照组患者年龄分别为45～75岁，平均年龄为(56.36±4.73)岁，患者一般资料无明显差异，无统计学意义(P<0.05)。

1.2 方法

所有患者均进行不同程度的术前用药，进行局部麻醉下的颈内静脉刺穿手术治疗，对术中的多项身体指标进行检测，包括SPO2、CVP、MAP、HR及尿量等。通过麻醉诱导的方式进行药物的静脉注入，之后插入双腔的支气管导管机械通气，药物为异氟醚及七氟醚，浓度维持在一定程度范围中，手术过程中，定期根据液体的损失情况进行电解物质的补充，按照标准的计量方法进行损失物质血量的计算，完成整体的液体补充，手术由相同医师完成，完成手术后接受麻醉镇痛治疗，保证良好的血液流动动力状况。

1.3 检查指标

定期进行患者的血清状态检查，麻醉诱导前(T0)、手术开始后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)，进行检查过程中，取一定的血清标本放置在冰箱中进行备用，应用酶联免疫吸附法进行患者的各项血液浓度指标检查，观察E-selectin与ICAM-1及MMP-2状况，按照标准的说明指示进行操作，并且完成整体数据分析。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者一般资料

对照组患者中鳞癌35例、腺癌15例，TNM分期Ⅰ期12例、Ⅱ期24例、Ⅲ期14例，观察组患者中鳞癌36例、腺癌14例，TNM分期I期12例、Ⅱ期22例、Ⅲ期16例，两组各项内容无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料

2.2 两组患者术中指标

观察组患者的失血量为(178±36)ml、液体输入量为(1380±220)ml、手术时间为(164±32)min，对照组患者失血量为(180±34)ml、液体输入量为(1412±250)ml、手术时间为(158±38)min，可见各项术中指标内容无显著差异，无统计学意义(P>0.05)(表2)。

表2 两组患者术中指标比较

2.3 两组患者不同时间点血清E-selectin与ICAM-1及MMP-2表达情况

对照组T1～T3时间点相对于T0时间点，血清各项表达水平明显增高，T1～T3时段观察组患者的各项表达水平均低于对照组患者，见表3。

表3 两组患者不同时间点血清E-selectin与ICAM-1及MMP-2表达

3 讨论

肿瘤的转移涉及多种粘附分子的综合作用，E-selectin是粘附分子的一种[3]。作为重要的选择家族成员，能够实现导管中的内皮细胞及肿瘤之间的粘附作用，作用于肿瘤细胞的密切转移，在血管内部表面的E-selectin可以辅助肿瘤细胞中多种表面循环[4-5]。在ICAM-1的作用下，实现肿瘤细胞的停止滚动，将肿瘤细胞及血管中的内皮细胞紧密结合[6]。手术创伤可以将内皮细胞一定程度激活，实现整体的表达水平上调，减少对于肿瘤细胞的侵蚀。作为肿瘤侵袭的重点步骤，通过将癌细胞及细胞的基质与血管的基膜一定程度降解破坏，有利于肿瘤分泌物进行细胞基质与细胞基底膜的降解，从而实现定向运动及迁移基底膜穿越迁移，向经血道及淋巴道的方向移动[7-8]。MMPs是重要的肿瘤细胞侵袭的分子内容之一，为降解蛋白酶的一种，能够实现依赖性的内切酶的作用发挥，整体起着较为关键的作用[9-10]。研究调查表明[11]，肿瘤的侵袭与多种因子的表达密切相关。本次研究中选取我院2017年1月至2018年1月入治的肺癌根治术患者100例进行研究观察，评价七氟醚对肺癌根治术患者血清E-selectin与ICAM-1及MMP-2表达影响，患者的多项基本观察指标内容无显著的差异体现，观察组患者使用七氟醚，对照组患者使用异氟醚，研究麻醉药物七氟醚应用效果，对于不良反应的影响，结果具有一定的可比价值，对比两组患者的一般资料包括年龄、体重、性别，无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)，其中对照组患者共有鳞癌35例、腺癌15例，TNM分期Ⅰ期共12例、Ⅱ期共24例、Ⅲ期共14例，观察组患者共有鳞癌36例、腺癌14例，TNM分期Ⅰ期共12例、Ⅱ期共22例Ⅲ期共16例，各项内容无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者的失血量为(178±36)ml、液体输入量为(1380±220)ml、手术时间为(164±32)min，对照组患者失血量为(180±34)ml、液体输入量为(1412±250)ml、手术时间为(158±38)min，可见各项术中指标内容无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。观察组T0与T1～T3间血清E-selectin、ICAM-1及MMP-2表达量明显增加，同时不同时段的血清有下降的趋势，T1～T3时段观察组患者的各项表达程度均小于对照组患者，E-selectin、ICAM-1及MMP-2表达程度较低。七氟醚可以通过调解ICAM-1及MMP-2表达来实现对于癌细胞抑制能力发挥，通过基因表达的抑制作用观察可见，相较于异氟醚，七氟醚表达作用更强，对于代谢细胞有一定的毒性作用，从而形成对于E-selectin与ICAM-1及MMP-2表达的强化，七氟醚或许会造成对于肺泡上皮细胞等正常细胞一系列的影响，具体效果有待验证观察。综上所述，七氟醚对肺癌根治术患者血清E-selectin与ICAM-1及MMP-2表达起到抑制的作用，对人体免疫功能无明显影响。