2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析

马丽珂

摘要：目的：探讨且分析2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾损害的临床病理。方法：抽取我院2018年8月-2019年8月收治的120例2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害患者作为研究对象，将其随机分配成对照组和观察组，各组60例。全部患者都进行肾活检。对两组患者的临床表现和肾损害出现时间进行对比，对观察组病理改变情况进行观察分析。结果：对照组血尿数据以及急性肾功能衰竭数据高于观察组，对照组视网膜改变低于对照组，两组患者蛋白尿缺乏对比性，差异没有统计学意义，p>0.05;两组患者肾损害出现时间有相当大的差异，对照组肾损害在糖尿病概率显著高于观察组，差异具有统计学意义，p<0.05。结论：2型糖尿病合并非糖尿病性肾病患者，综合各项临床表现以及肾损害时间，可以发挥出辅助诊断的重要作用，对科学制定疾病治疗方案是非常有利的。

关键词：2型糖尿病患者;非糖尿病性肾损害;临床病害

2型糖尿病属于一种内科疾病，并发症种类相当的多，最常见的是糖尿病肾病，而实际中不难发现，有些患者肾损害的出现和糖尿病很有可能没有密切的关系，所以必须要采取适合的治疗方式。本次研究我院收治的120例2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害患者进行研究，主要分析其临床病理，这样可以为疾病分型提供有力的理论保障，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2018年8月-2019年8月收治的120例2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害患者作为研究对象，将其随机分配成对照组和观察组，各组60例。其中，对照组患者中男性24例，女性36例，年龄是48-72岁，平均年龄是（58.3±4.22）岁;观察组患者中男性32例，女性28例，年龄是52-76岁，平均年龄是（57.5±3.68）岁。对比两组患者性别、年龄等基本资料，差异无统计学意义，具有可比性，p>0.05。

1.2方法

全部患者都进行肾活检，有效完成术前各项准备工作，实施注射维生素K以及透析等多项操作，将膀胱完全排空，进行B超引导下肾穿刺活检，帮助患者取俯卧的姿势，而且在腹部位置垫上一个枕头，始终保持头部可以偏向一边[1]。将双臂向前伸，将右肾下级作为穿刺位置，进行基本的消毒铺巾，再放进B超探头，确认局部麻醉后，向肾囊刺进心内注射针，等待注进局部麻醉药物后，需要将穿刺针刺进去，伴随着呼吸对肾脏上级和下级移动进行观察，严格叮嘱患者必须要屏气，穿刺针以最短的时间向肾脏刺进，深度大概是两厘米左右。然后将其完全拔出，科学指导患者恢复到顺畅的呼吸，再进行免疫荧光检查[2]。手术结束后，确保尽可能多喝水，取平卧姿势休息，实时监测患者的脉率以及血压等生命体征。

1.3观察指标

仔细观察两组患者的临床表现和病理特征。

1.4统计方式

采用统计学软件SPSS21.0分析两组患者的临床变现和病理特征，用率表示计数资料，进行X2检验，差异具有统计学意义，p<0.05。

2.结果

2.1对比两组患者的临床表现

就临床表现来讲，对照组血尿、急性肾功能衰竭、视网膜改变和蛋白尿分别是0例、2例、25例和3例;观察组血尿、急性肾功能衰竭、视网膜改变和蛋白尿分别是5例、12例、13例和5例[3]。对照组血尿数据以及急性肾功能衰竭数据高于观察组，对照组视网膜改变低于对照组，两组患者蛋白尿缺乏对比性，差异没有统计学意义，p>0.05。

2.2对比两组患者糖尿病和肾损害出现时间

对照组肾损害在糖尿病前、肾损害在糖尿病后、肾损害和糖尿病同时出现分别是0例、48例和8例;观察组肾损害在糖尿病前、肾损害在糖尿病后、肾损害和糖尿病同时出现分别是7例、16例和22例;两组患者肾损害出现时间有相当大的差异，对照组肾损害在糖尿病概率显著高于观察组，差异具有统计学意义，p<0.05。

3.讨论

近年来，在社会日益进步的背景下，人们的饮食结构逐渐发生变化，糖尿病出现几率越来越高，而最常见的是2型糖尿病，是一种终身性代谢疾病，其特点是血糖持续较高和血糖长期上升为主，容易损害机体每个器官以及组织，引发不同的并发症，比如：大血管以及附近神经等等，这样很有可能威胁患者的身体健康。而糖尿病肾病出现几率是相当高的，发病机理并不简单，与其他类型肾脏疾病相比之下，其治疗难度较大，现阶段其病因尚未统一，这与很多因素都有密切的联系，比如：肾脏血流以及遗传等等[4]。一般来讲，2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害患者的特点主要包括糖尿病病程在5年左右，尽管病程相当长，然而血糖控制效果是非常显著的，不存在视网膜病变的情况，就疾病诊断来讲，其难以科学鉴别病程。此外。当前诊断肾损害疾病的额主要手段是肾活检，但是不是糖尿病肾损害患者容易存在无免疫复合物沉积的情况，和糖尿病肾病病理改变存在相似的地方，要想科学区分二者，具有很大的难度，需要充分考虑综合病程等多方面因素，进而对疾病进行清楚的明确。

本次研究结果表明，对照组血尿数据以及急性肾功能衰竭数据高于观察组，对照组视网膜改变低于对照组，两组患者蛋白尿缺乏对比性，差异没有統计学意义，p>0.05;两组患者肾损害出现时间有相当大的差异，对照组肾损害在糖尿病概率显著高于观察组，差异具有统计学意义，p<0.05。

综上所述，2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害患者出现病理特征改变，临床必须要根据临床表现以及肾损害出现时间等等，科学确诊疾病，保证诊断结果的科学性和合理性，防止出现误诊的情况，为制定且实施有效的治疗方案打下良好的基础。

参考文献：

[1]刘剑，景照峰，胡蓉，晏家华，罗敏.糖尿病患者合并非糖尿病肾损害的临床病理分析及评价[J].世界华人消化杂志，2014，22（13）：1902-1906.

[2]王慧娟，王晓寒，杨保锋，郭永兵.2型糖尿病患者合并非糖尿病肾损害的临床病理分析[J].中外医疗，2010，29（01）：95-96.

[3]吕吟秋. 2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析[A]. 浙江省医学会肾脏病学分会.2006年浙江省肾脏病学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会肾脏病学分会：浙江省科学技术协会，2006：2.

[4]李文歌，程虹，陈文，方静，杨彦芳，姜筠，邹万忠，谌贻璞.老年2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的临床与病理分析[J].中日友好医院学报，2006（03）：133-136.