自拟活血补肾通窍汤加耳穴疗法治疗特发性突聋56例

李秋红 胡镜清

1浙江省永康市第一人民医院 浙江 永康321300 2浙江省永康市中医院 浙江 永康321300

近年来，随着生活节奏的加快，工作压力以及劳动强度的增大，特发性突聋发病率呈升高趋势，由于特发性突聋的病因较复杂，发病机制尚不明确，严重困扰患者。临床上治疗方法较多，笔者采用自拟活血补肾通窍汤加耳穴疗法治疗特发性突聋56例，取效满意。

1 临床资料

选取2017年7月至2018年12月在我院门诊患者112例，随机分为治疗组和对照组。治疗组56例中，男38例，女18例；年龄25～65岁，平均年龄45岁；病程最短1天，最长2个月。对照组56例中，男32例，女24例；年龄20～67岁，平均年龄46岁；病程最短2天，最长3个月。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用自拟活血补肾通窍汤加耳穴疗法治疗。自拟活血补肾通窍汤组成：党参、当归、红花、炒骨碎补、肉苁蓉、盐巴戟天、菟丝子、枸杞子各10g，丹参、葛根、石菖蒲各15g，磁石、煅龙骨各20g，川芎、酸枣仁各8g。每日1剂，水煎2次，早晚分服。7日为1个疗程，连服2个疗程。耳穴疗法操作：取穴：神门、肾、皮质下、内耳、内分泌。首先将王不留行籽粘贴在0.5cm×0.5cm 大小的胶布中央，然后用75%酒精棉球消毒耳廓，双耳贴压，每日按摩3次（晨起、午后、临睡前），每穴按摩约1分钟，以轻柔酸胀为宜。隔3日更换1次。治疗2周后复查电测听。

2.2 对照组：银杏叶片1粒、甲钴胺片0.5mg、敏使朗片12mg 每日3次口服，连续使用2周；泼尼松片20mg 晨起顿服，每日1次，4日后改10mg 晨起顿服，每日1次，4日后改5mg晨起顿服，每日1次，4日后停用治疗。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准[1]：痊愈：0.25～4.00KHz 各频率听阈恢复至正常，或达到健耳水平，或达到此次患病前水平。显效：上述频率平均听力可以提高30dB以上。有效：上述频率平均听力提高15～30dB。无效：上述频率平均听力改善不足15dB。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

特发性突聋属中医学“暴聋”范畴，其发生与脏腑、经络相关，气血逆乱，经络阻滞不通是关键，因此治疗暴聋应以调节气血、疏通经络为主[2]。在该病的发病机制中，痰瘀阻络为标，肾虚为本[3]。由此可见暴聋的发生与肾、气血关系密切，治疗以补肾、活血、通窍为主。自拟活血补肾通窍汤方中，党参升清通窍，益气聪耳；当归养血活血；红花、川芎、丹参活血化瘀，行气通窍；炒骨碎补、肉苁蓉、盐巴戟天、菟丝子、枸杞子补益肾精；葛根、石菖蒲通利耳窍；磁石、煅龙骨重镇潜阳、止耳鸣；酸枣仁养心安神。诸药合用，共奏行气活血、补肾通窍之功。耳穴疗法采用王不留行籽按耳穴位置进行贴压，是选其具有行血通络之功效，通过手法按摩来刺激耳廓上的穴位，使其产生刺激反应，从而疏通经络，平衡阴阳，扶正祛邪，调整脏腑功能和人体内分泌系统而达到治疗的效果。笔者所选的穴位中神门穴有醒脑开窍、镇静安神、祛风止痛之效；肾穴有益肾降火、强腰健骨之效；皮质下穴醒脑开窍，镇静安神、止耳鸣；内耳穴具有清头目、利耳窍之效；内分泌穴有增强吸收代谢之效。诸穴合用，可更好地疏通耳部经络气血以治疗突聋。